Esketamin

Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

Analgesie
Status asthmaticus
Narkoseeinleitung

Wirkstoffgruppe

dissoziatives Anästhetikum, Hypnotikum

Kontraindikationen

arterielle Hypertonie (> 180/100 mmHg in Ruhe)
Präeklampsie und Eklampsie, drohende Uterusruptur, Nabelschnurvorfall
Patienten mit manifester ischämischer Herzerkrankung, frischer Herzinfarkt

Nebenwirkungen

„bad trips“: Träume, Albträume, Psychosen
Übelkeit und Erbrechen
Unruhe, Schwindel
Blutdruck- und Herzfrequenzanstieg
Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppelbilder)
Hypertonie & Tachykardie
Hirndrucksteigerung bei unzureichender Oxygenierung
Atemdepression bei hoher Dosierung

Dosierungshinweise

Erwachsene

Analgesie: i. v.: 0,125–0,25 mg / kg KG langsam, 12,5 – 25 mg i.n.
Status asthmaticus und Anästhesieeinleitung: i. v.: 0,5–1 mg (-2,5mg) / kg KG,

Kinder

Analgesie: 0,25 mg/kgKG i.v., 0,25 – 1 mg/kgKG i.n.
Status asthmaticus und Anästhesieeinleitung: 1 – 2 mg/kgKG i.v.

Praxistipp

als Co-Medikation sollte mit einem Benzodiazepin (z.B. Midazolam) gearbeitet werden, um die Intensität der „bad trips“ zu reduzieren

Wirkung

Esketamin blockiert die NMDA-Rezeptoren (N-Methyl-D-Aspartat) und bewirkt:

ausgeprägte Analgesie
dissoziative Anästhesie (Sinnesreize werden nicht bewusst wahrgenommen)
Anstieg von Herzfrequenz und Blutdruck
erhöhter myokardialer Sauerstoffverbrauch am Herzen

Schwangerschaft

nur bei strenger Indikation
kann die Plazenta passieren und beim Neugeborenen zu Atemdepressionen führen