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Esketamin

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Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

Analgesie
Status asthmaticus
Narkoseeinleitung
(Relaxierung der quergestreiften Muskulatur z. B. zur endotrachealen Intubation)

Wirkstoffgruppe

Muskelrelaxansdissoziatives Anästhetikum, Hypnotikum

Kontraindikationen

Wennarterielle eine künstliche Beatmung nicht möglich istHypertonie (dann> kann180/100 manmmHg aberin auchRuhe) keine
Präeklampsie Narkoseund einleiten!)

Eklampsie,

Überempfindlichkeitdrohende gegenüberUterusruptur, demNabelschnurvorfall
Patienten Wirkstoffmit manifester ischämischer Herzerkrankung, frischer Herzinfarkt

Nebenwirkungen

Tachykardie,„bad Hypotonietrips“: Träume, Albträume, Psychosen
Übelkeit und Erbrechen
Unruhe, Schwindel
Blutdruck- und Herzfrequenzanstieg
Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppelbilder)
Hypertonie & Tachykardie
Hirndrucksteigerung bei unzureichender Oxygenierung
Atemdepression bei hoher Dosierung

Dosierungshinweise

Erwachsene/Kinder:Erwachsene

Analgesie: i. v.: 0,6125–0,25 mg/mg / kg KG i.langsam, v.; bei RSI: 1–1,12,5 mg/kg KG25 mg i.n.
Status asthmaticus und Anästhesieeinleitung: i. v.: empfohlen0,5–1 mg (-2,5mg) / kg KG,

Kinder

Analgesie: 0,25 mg/kgKG i.v., 0,25 – 1 mg/kgKG i.n.
Status asthmaticus und Anästhesieeinleitung: 1 – 2 mg/kgKG i.v.

Praxistipp

Antidot:als SugammadexCo-Medikation sollte mit einem Benzodiazepin (Bridion®)z.B. kannMidazolam) gearbeitet werden, um die neuromukulärenIntensität Blockadeder durch„bad Rocuroniumtrips“ dosisabhängigzu innerhalb von 60–90 s ermöglichenreduzieren

Wirkung

RocuroniumbromidEsketamin istblockiert eindie nicht depolarisierendes Muskelrelaxans bzw. ein Antagonist der nikotinergen Acetylcholin-NMDA-Rezeptoren (nAChR).N-Methyl-D-Aspartat) und bewirkt:

  • Rocuroniumbromidausgeprägte bindet an der motorischen Endplatte an nikotinerge Acetylcholin-Rezeptoren.Analgesie
  • Dadurchdissoziative könnenAnästhesie Natrium-Ionen(Sinnesreize werden nicht einströmenbewusst wahrgenommen)
  • Anstieg von Herzfrequenz und eineBlutdruck
  • Depolarisation
  • erhöhter inmyokardialer derSauerstoffverbrauch Muskelzelleam bleibt aus.Herzen

Schwangerschaft

nur bei strenger Indikation
kann die Plazenta passieren und beim Neugeborenen zu Atemdepressionen führen