Furosemid

 

Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

ÜberdosisÖdeme mitund/oder BenzodiazepinenAszites infolge Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen
Lungenödem (z. B. bei akuter Herzinsuffizienz)

hypertensive Krise (zusätzlich zu anderen therapeutischen Maßnahmen)

Wirkstoffgruppe

Benzodiazepin-AntagonistSchleifendiuretikum

Kontraindikationen

Dieschwere VerabreichungLeberfunktionsstörungen
Hypokaliämie, beiHyponatriämie
Hypovolämie, Patient*innenDehydratation
Allergie gegen Sulfonamide (Kreuzreaktion!)
Niereninsuffizienz mit Benzodiazepin-Dauertherapie (Epilepsie, Angstzustände...) oder Benzodiazepin-Abusus kann Krampfanfälle, körperliche Entzugserscheinungen und akute psychiatrische Krankheitsschübe auslösen. Diese Zustände sind dann nicht mehr mit Benzodiazepinen therapierbar!Anurie
Stillzeit

Nebenwirkungen

ÜbelkeitCAVE! Bei gleichzeitiger Einnahme von ACE-Hemmern: massive Blutdruckabfälle bis zum Schock

unerwünschte Blutdrucksenkung und ErbrechenSynkope
nachmetabolische schnellerAlkalose
Hypokaliämie
Hypovolämie, Injektion:Dehydratation
Schläfrigkeit, Angstgefühle,Verwirrtheit
Erbrechen, Herzklopfen und Gefühl von Bedrohung.
Blutdruckschwankungen
Entzugserscheinungen (bei abhängigen oder therapierten Menschen)
Krampfanfälle, Schwindel, AffektlabilitätAppetitlosigkeit

Dosierungshinweise

Erwachsene: 0,220−40 mg (=2-4 ml)
KinderKinder: (abbis 115 Jahr):Jahre: 0,015 mg / mg/kg KG bis max. 0,2 mg(Tagesdosis!)

langsam i.v.

Mehr als 40mg Bolus erhöht mehr die Toxizität als die Diurese. Präklinisch sollte eine weitere Dosisgabe genau überlegt werden.

Praxistipp

kürzerelangsame Wirkdauer als Benzodiazipine
unbedingte Überwachung der Vitalparameter
CAVE: Mischintoxikationen
Entzugserscheinungen bei Patienten mit längerer BenzodiazepinbehandlungInjektion!

Wirkung

kompetitiverFurosemid Hemmerhemmt im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife die Rückresorption von Substanzen,Na+, 2Cl–, K+-Ionen (Ionen-Carrier Blockade). Folglich kommt es zu einer erhöhten Natriumausscheidung zu einer erhöhten Harnausscheidung. Bei einer Herzinsuffizienz senkt Furosemid die ihreVorlast Wirkungdes überHerzens dendurch Benzodiazepin-RezeptorErweiterung entfalten.
hebtder venösen Kapazitätsgefäße (venöses Pooling). Die Blutdrucksenkung wirkt durch die sedativeerhöhte WirkungNatriumchloridausscheidung, die verminderte Reaktion der Benzodiazepineglatten raschMuskulatur auf (1/2vasokonstriktorische - 2 Minuten)
je nach Halbwertszeit von AgonistReize und Antagonist könnendurch die SymptomeAbnahme wiederdes auftretenBlutvolumens

Schwangerschaft

strenge Indikationsstellung