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Acetylsalicylsäure (ASS)

Indikation lt. AML 1

Akutes Koronarsyndrom

Wirkstoffgruppe

Thrombozytenaggregationshemmer, NSAR

Kontraindikationen

Allergie gegengegenüber dendem Wirkstoff oder NSAR oder sonstige Bestandteile
CAVEaktuell beivorgehender Asthmaschwerer Asthmaanfall
akute Magen-Darm-Geschwüre und Magen-Darm-Blutungen
akute schwere Leber- und Niereninsuffizienz
Kindern und Jugendliche < 12 Jahren (Reye-Syndrom)

CAVE

Asthma: 8-20 % der Personen mit Asthma haben eine ASS-Intoleranz)
akute Magen-Darm-Geschwüre, akute Leber-Intoleranz und Nierenprobleme
kannkönnen beieinen KindernAsthmaanfall und Jugendlichen das Reye-Syndrom auslösenbekommen

Nebenwirkungen

ASS-induzierter Asthmaanfall - wird standardmäßig behandelt

Dosierung lt. AML 2

Erwachsene: 250 mg i.v.

Intravenöse Gabe nur, wenn eine orale Gabe nicht möglich oder aufgrund von Emesis nicht sinnvoll ist.ist!

Praxistipp

Die ASS-Gabe senkt die 35-Tage-Letalität beim STEMI um ca. 20%. Aktuelle Guidelines der European Society of Cardiology sehen keine Überlegenheit einer i.v.-Gabe gegenüber der oralen Verabreichung.

In der Trockenstechampulle sind 500 mg Wirkstoff enthalten; beim ACS werden entsprechend aktueller Guidelines aber nur mehr 250mg gegeben. Die ASS-Gabe senkt die 35-Tage-Letalität beim STEMI um ca. 20%. Aktuelle Guidelines der European Society of Cardiology (ESC) sehen keine Überlegenheit einer i.v.-Gabe gegenüber der oralen Verabreichung. 

Wirkung

ASS hemmt das Enzym Zyklooxygenase,Cyclooxygenase das(COX), aufwelches Zellmembranensowohl zuim findenZellinneren ist.der ZykloxygenaseThrombozyten, an den Blutgefäßen, in der Niere als auch im Magen vorkommt . Die Cyclooxygenase ist für die Prostaglandinsynthese erforderlich,erforderlich. somitProstaglandine haben verschiedene Wirkungen. Sie sind beispielsweise verantwortlich für die Bildung der Magenschutzschicht, sie fördern die Durchblutung der Niere und sorgen für die Thrombozytenaggregation (via Thromboxan A2) und ermöglichen eine Vasokonstriktion der Blutgefäße. Damit ein physiologisches Gleichgewicht zwischen Thrombozytenaggregation und Thrombozytenaggregationshemmung vorhanden sein kann, gibt es auch Gegenspieler wie die Prostacycline. Die Prostaglandine werden auch als sogenannte "Schmerzverstärker" bezeichnet, welche bei der Erregung von freien Nervenendigungen freigesetzt werden und tragen so zum Schmerz, zur Erhöhung der Körperkerntemperatur und zur Entstehung von Entzündungen bei. Somit wirkt ASS durch die irreversible Hemmung von der COX sowohl schmerzlindernd, entzündungshemmendndungshemmend, und fiebersenkend. Eigentlichfiebersenkend als Nebenwirkungauch wirdthrombozytenaggregationshemmend. auchAuch hier lassen sich die ThrombozytenaggregationNebenwirkungen gehemmteiner (dieASS-Gabe Syntheseleicht von Thromboxan-A in den Thrombozyten wird gehemmt).ableiten. Im Rettungsdienst macht man sich bei der ACS-Therapie genau diese NebenwirkungHemmung der Thrombozytenaggregation zunutze und verwendet ASS als Thrombozytenaggregationshemmer.

Schwangerschaft

Schwangerschaft: nicht im 3. Trimenon (aufgrund des vorzeitigen Verschlusses des Ductus Arteriosus Botalli) 
Stillzeit: Nutzen-Risiko-Abwägung