Urapidil

Indikation lt. AML 2

unstillbarehypertensiver BlutungNotfall

Wirkstoffgruppe

AntifibrinolytikumAntihypertonikum (α-Adrenozeptor-Antagonist)

Kontraindikationen

akuteAorten-Isthmus-Stenose
arteriovenöser venöseShunt und(außer arterielle Thrombosen
(im Notfall bei lebensbedrohlicher unstillbarer Blutunghämodynamisch nicht relevant)wirksamer Dialyse-Shunt)

Nebenwirkungen

Diarrhoe, Erbrechen, Übelkeit
Schwindel, (häufig)Müdigkeit
SehstörungenKopfschmerzen
UnwohlseinTachykardie, mitPalpitation, HypotonieBradykardie
BewusstlosigkeitAtemnot
Druckgefühl (i.in d.der R. nach zu schneller i. v. Gabe)
arterielle oder venöse EmbolienBrust

Dosierung

Erwachsene.:Erwachsene: 15 g langsammg i.v.

in

wiederholen 100nach ml5 KurzinfusionMin., überwenn 10RR Minuten
Kindernoch abimmer 1a:> 15180 mg/kgmmHg KGsyst. langsam und Symptomatik weiter besteht, gesamt max. 25 mg i.v. verdünnt titriert über 10 Minuten

Praxistipp

EineAchtung: möglichstbei frühegroßzügiger Dosierung rasche und überschießende Wirkung wahrscheinlich! Vor der Wiederholung die angegebene Zeit abwarten und eine Blutdruckkontrolle durchführen. Die blutdrucksenkende Wirkung von Urapidil kann durch gleichzeitige Gabe verbessertvon dieα-Rezeptorenblocker, Überlebensschancen.Vasodilatatoren Tranexamsäureund kannanderen schwerwiegendeblutdrucksenkenden NebenwirkungenArzneimitteln haben,verstärkt weshalb wir sie nur bei einer kritischen unstillbaren Blutung verabreichen.werden.

Wirkung

TranexamsäureUrapidil wirkthat antihämorrhagisch,sowohl indemzentrale esals dieauch fibrinolytischeperiphere Eigenschaft von Plasmin hemmt.Wirkungen:

• Esperipher: bildetUrapidil sichblockiert einv. Komplexa. auspostsynaptische Tranexamsäure und Plasminogen.
• Tranexamsäure bindet an Plasminogenα1-Rezeptoren und hemmt dessensomit Aktivierungdie zuvasokonstriktive Plasmin.Wirkung von Katecholaminen.

Die

zentral: AktivitätUrapidil des Tranexamsäure-Plasmin-Komplexes aufmodulierte die Aktivität vonder Fibrin ist geringer alsGehirnzentren, die Aktivitätdas vonKreislaufsystem freiemregeln. PlasminDeshalb alleine.wird die reaktive Erhöhung des Sympatikotonus gehemmt, oder der Sympatikotonus wird reduziert.

Urapidil reduziert die periphere Resistenz und führt so zu einem Abfall des systolischen und diastolischen Blutdrucks. Dabei bleibt die Herzfrequenz weitgehend konstant, und die Herzleistung wird nicht verändert. Eine Herzleistung, die infolge eines erhöhten peripheren Widerstands reduziert ist, kann sich erhöhen.

Schwangerschaft

kontraindiziertnur imbei 1. Trimenon, strengestrenger Indikationsstellung im 2. und 3. Trimenon
im Notfall (lebensbedrohliche unstillbare Blutung)Blutdruckentgleisung) keine Einschränkung