Flumazenil
Mindestqualifikation
Notärztin/Notarzt
Indikationen in der Notfallmedizin
Überdosis mit Benzodiazepinen
Wirkstoffgruppe
Antidot (Benzodiazepin-Antagonist)
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder Bestandteile
- Patienten, denen Benzodiazepine zur Beherrschung eines potentiell lebensbedrohlichen
Zustandes verabreicht werden (z.B. intrakranielle Druckregulierung oder Status epilepticus) - Bei Mischintoxikationen mit Benzodiazepinen und trizyklischen und/oder tetrazyklischen
Antidepressiva kann die Toxizität der Antidepressiva durch die schützende Benzodiazepin-Wirkung maskiert werden
Die Verabreichung bei Patient*innen mit Benzodiazepin-Dauertherapie (Epilepsie, Angstzustände...) oder Benzodiazepin-Abusus kann Krampfanfälle, körperliche Entzugserscheinungen und akute psychiatrische Krankheitsschübe auslösen. Diese Zustände sind dann nicht mehr mit Benzodiazepinen therapierbar!
Nebenwirkungen
allergische Reaktionen
Entzugserscheinungen bei BZ abhängigen Patienten
Übelkeit und Erbrechen, Hitzegefühl
ZNS-Störungen (Angst, Tremor, Kopfschmerzen, Nervosität, Sprachstörungen, Erregtheit)
Herzrhythmusstörungen (Bradykardie bis Tachykardie)
Blutdruckschwankungen (Hypotonie und Schwindel v.a.)
Hyperventilation
Schwitzen
Krampfanfälle*
*bei Patienten, die an Epilepsie oder schwerer Leberinsuffizienz leiden, hauptsächlich nach längerer Behandlung mit Benzodiazepinen oder Überdosierungen mehrerer Arzneimittel
Dosierungshinweise
Erwachsene: 0,2 mg (innerhalb von 15 Sekunden, bis max. 1mg)
Kinder (ab 1 Jahr): 0,01 mg / kg KG bis max. 0,2 mg
langsam i.v. titrierte Gabe
Praxistipp
kürzere Wirkdauer als Benzodiazepine
unbedingte Überwachung der Vitalparameter
CAVE: Mischintoxikationen
Entzugserscheinungen bei Patienten mit längerer Benzodiazepinbehandlung
Wirkung
Flumazenil blockiert kompetitiv die Rezeptorbindungsstelle für Benzodiazepine und sog. Z-Drugs (z.B. Zopiclon) am GABAA-Rezeptor. Es kommt somit zur raschen Antagonisierung ( ~ innerhalb 60-120 Sekunden) der zentraldämpfenden (hypnosedativen) Wirkungen von Benzodiazepinen. Die Symptome können allmählich von neuem auftreten, je nach Halbwertszeit und Dosisverhältnis zwischen Agonist (Benzodiazepin) und Antagonist (Flumazenil).
Schwangerschaft und Stillzeit
strenge Indikationsstellung