Acetylsalicylsäure (ASS)
Mindestqualifikation
NFS (p.o. beim ACS als Thrombozytenaggregationshemmer)
NKV (i.v. beim ACS als Thrombozytenaggregationshemmer)
Notärztin/Notarzt (als Schmerzmittel)
Indikationen in der Notfallmedizin
KreislaufstillstandAkutes Koronarsyndrom (als Thrombozytenaggregationshemmer)
Migräne oder andere Schmerzen (als Schmerzmittel)
Wirkstoffgruppe
SympathomimetikumThrombozytenaggregationshemmer, NSAR
Kontraindikationen
imAllergie Notfallgegen keineden Wirkstoff
CAVE bei Asthma (8-20 % ASS-Intoleranz)
akute Magen-Darm-Geschwüre, akute Leber- und Nierenprobleme
kann bei Kindern und Jugendlichen das Reye-Syndrom auslösen
Nebenwirkungen
StudienASS-induzierter deutenAsthmaanfall darauf- hin,wird dassstandardmäßig eine zu frühe oder überdosierte Adrenalingabe das neurologische Outcome verschlechtern.behandelt
Dosierungshinweise
Erwachsene:ACS: 1250 mgKinder: 0,1p.o. mg/kg(Tablette) KGoder i.v.
wiederholenbei alleMigräne: 3-51.000 Minutenschockbarermg Rhythmus:i.v. nach(=2 dem 3. Schockkein schockbarer Rhythmus: so bald wie möglichDurchstichflaschen)
Praxistipp
BeiIn der ReanimationAmpulle wirdsind L-Adrenalin500mg, 1:10.000beim unverdünntACS werden entsprechend aktueller Guidelines aber nur mehr 250mg gegeben. Die ASS-Gabe senkt die 35-Tage-Letalität beim STEMI um ca. 20%. Aktuelle Guidelines der European Society of Cardiology sehen keine Überlegenheit einer i.v.-Gabe gegeben:gegenüber 1der Ampulleoralen enthält 2 Einzeldosen zu 10 ml. Aus Sicherheitsgründen am besten in 2 10 ml-Spritzen aufziehen. So kann nicht versehentlich eine doppelte Dosis verabreicht werden.Verabreichung.
Wirkung
AdrenalinASS hemmt das Enzym Zyklooxygenase, das auf Zellmembranen zu finden ist. Zykloxygenase ist einfür körpereigenerdie Stoff,Prostaglandinsynthese erforderlich, somit wirkt ASS schmerzlindernd, entzündungshemmend und fiebersenkend. Eigentlich als Nebenwirkung wird auch die Thrombozytenaggregation gehemmt (die Synthese von Thromboxan-A in den Thrombozyten wird gehemmt). Im Rettungsdienst macht man sich bei der sowohlACS-Therapie genau diese Nebenwirkung zunutze und verwendet ASS als Hormon als auch als Neurotransmitter agiert. Adrenalin stimuliert die Alpha- und Beta-Rezeptoren und erregt den gesamten Sympathikus. Das führt zur Vasokonstriktion der peripheren Blutgefäße, Steigerung der Herzfrequenz und der Kontraktionskraft, Zunahme der koronaren und zerebralen Durchblutung, Erschlaffung der glatten Muskulatur sowie Erweiterung der BronchienThrombozytenaggregationshemmer.
Schwangerschaft
nicht im Notfall3. keine EinschränkungTrimenon