Esketamin
Mindestqualifikation
Notärztin/Notarzt
Indikationen in der Notfallmedizin
Analgesie
Status asthmaticus
Narkoseeinleitung(Relaxierung der quergestreiften Muskulatur z. B. zur endotrachealen Intubation)
Wirkstoffgruppe
Muskelrelaxansdissoziatives Anästhetikum, Hypnotikum
Kontraindikationen
Wennarterielle eine künstliche Beatmung nicht möglich istHypertonie (dann> kann180/100 manmmHg aberin auchRuhe) keine
Präeklampsie Narkoseund einleiten!)
Überempfindlichkeitdrohende gegenüberUterusruptur, demNabelschnurvorfall
Patienten Wirkstoffmit manifester ischämischer Herzerkrankung, frischer Herzinfarkt
Nebenwirkungen
Tachykardie,„bad Hypotonietrips“: Träume, Albträume, Psychosen
Übelkeit und Erbrechen
Unruhe, Schwindel
Blutdruck- und Herzfrequenzanstieg
Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppelbilder)
Hypertonie & Tachykardie
Hirndrucksteigerung bei unzureichender Oxygenierung
Atemdepression bei hoher Dosierung
Dosierungshinweise
Erwachsene/Kinder:Erwachsene
Analgesie: i. v.: 0,6125–0,25 mg/mg / kg KG i.langsam, v.; bei RSI: 1–1,12,5 mg/kg– KG25 mg i.n.
Status asthmaticus und Anästhesieeinleitung: i. v.: empfohlen0,5–1 mg (-2,5mg) / kg KG,
Kinder
Analgesie: 0,25 mg/kgKG i.v., 0,25 – 1 mg/kgKG i.n.
Status asthmaticus und Anästhesieeinleitung: 1 – 2 mg/kgKG i.v.
Praxistipp
Antidot:als SugammadexCo-Medikation sollte mit einem Benzodiazepin (Bridion®)z.B. kannMidazolam) gearbeitet werden, um die neuromukulärenIntensität Blockadeder durch„bad Rocuroniumtrips“ dosisabhängigzu innerhalb von 60–90 s ermöglichenreduzieren
Wirkung
RocuroniumbromidEsketamin istblockiert eindie nicht depolarisierendes Muskelrelaxans bzw. ein Antagonist der nikotinergen Acetylcholin-NMDA-Rezeptoren (nAChR).N-Methyl-D-Aspartat) und bewirkt:
Rocuroniumbromidausgeprägtebindet an der motorischen Endplatte an nikotinerge Acetylcholin-Rezeptoren.AnalgesieDadurchdissoziativekönnenAnästhesieNatrium-Ionen(Sinnesreize werden nichteinströmenbewusst wahrgenommen)- Anstieg von Herzfrequenz und
eineBlutdruck - erhöhter
inmyokardialerderSauerstoffverbrauchMuskelzelleambleibt aus.Herzen
Schwangerschaft
nur bei strenger Indikation
kann die Plazenta passieren und beim Neugeborenen zu Atemdepressionen führen