Furosemid
Mindestqualifikation
Notärztin/Notarzt
Indikationen in der Notfallmedizin
ÜberdosisÖdeme mitund/oder BenzodiazepinenAszites infolge Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen
Lungenödem (z. B. bei akuter Herzinsuffizienz)
hypertensive Krise (zusätzlich zu anderen therapeutischen Maßnahmen)
Wirkstoffgruppe
Benzodiazepin-AntagonistSchleifendiuretikum
Kontraindikationen
Dieschwere VerabreichungLeberfunktionsstörungen
Hypokaliämie, beiHyponatriämie
Hypovolämie, Patient*innenDehydratation
Allergie gegen Sulfonamide (Kreuzreaktion!)
Niereninsuffizienz mit Benzodiazepin-Dauertherapie (Epilepsie, Angstzustände...) oder Benzodiazepin-Abusus kann Krampfanfälle, körperliche Entzugserscheinungen und akute psychiatrische Krankheitsschübe auslösen. Diese Zustände sind dann nicht mehr mit Benzodiazepinen therapierbar!Anurie
Stillzeit
Nebenwirkungen
ÜbelkeitCAVE! Bei gleichzeitiger Einnahme von ACE-Hemmern: massive Blutdruckabfälle bis zum Schock
unerwünschte Blutdrucksenkung und ErbrechenSynkopenachmetabolische schnellerAlkalose
Hypokaliämie
Hypovolämie, Injektion:Dehydratation
Schläfrigkeit, Angstgefühle,Verwirrtheit
Erbrechen, Herzklopfen und Gefühl von Bedrohung.BlutdruckschwankungenEntzugserscheinungen (bei abhängigen oder therapierten Menschen)Krampfanfälle, Schwindel, AffektlabilitätAppetitlosigkeit
Dosierungshinweise
Erwachsene: 0,220−40 mg (=2-4 ml)KinderKinder: (abbis 115 Jahr):Jahre: 0,015 mg / mg/kg KG bis max. 0,2 mg(Tagesdosis!)
langsam i.v.
Mehr als 40mg Bolus erhöht mehr die Toxizität als die Diurese. Präklinisch sollte eine weitere Dosisgabe genau überlegt werden.
Praxistipp
kürzerelangsame Wirkdauer als Benzodiazipineunbedingte Überwachung der VitalparameterCAVE: MischintoxikationenEntzugserscheinungen bei Patienten mit längerer BenzodiazepinbehandlungInjektion!
Wirkung
kompetitiverFurosemid Hemmerhemmt im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife die Rückresorption von Substanzen,Na+, 2Cl–, K+-Ionen (Ionen-Carrier Blockade). Folglich kommt es zu einer erhöhten Natriumausscheidung zu einer erhöhten Harnausscheidung. Bei einer Herzinsuffizienz senkt Furosemid die ihreVorlast Wirkungdes überHerzens dendurch Benzodiazepin-RezeptorErweiterung entfalten.hebtder venösen Kapazitätsgefäße (venöses Pooling). Die Blutdrucksenkung wirkt durch die sedativeerhöhte WirkungNatriumchloridausscheidung, die verminderte Reaktion der Benzodiazepineglatten raschMuskulatur auf (1/2vasokonstriktorische - 2 Minuten) je nach Halbwertszeit von AgonistReize und Antagonist könnendurch die SymptomeAbnahme wiederdes auftretenBlutvolumens
Schwangerschaft
strenge Indikationsstellung