Heparin
Mindestqualifikation
Notärztin/Notarzt
Indikationen in der Notfallmedizin
ÖdemeThromboembolisches und/oder Aszites infolge Herz-, Nieren- oder LebererkrankungenLungenödemGeschehen (z.insbesondere B.akutes beiKoronarsyndrom, akuter Herzinsuffizienz)
hypertensive Krise (zusätzlich zu anderen therapeutischen Maßnahmen)Pulmonalembolie)
Wirkstoffgruppe
SchleifendiuretikumAntikoagulans
Kontraindikationen
schwere LeberfunktionsstörungenHypokaliämie, HyponatriämieHypovolämie, DehydratationAllergie gegen SulfonamideHIT-Anamnese (Kreuzreaktion!)Niereninsuffizienzheparininduzierte Thrombozytopenie Typ 2), angeborene Gerinnungsstörungen
Traumata und SHT (zerebrale Blutungen)
frische Blutungen, Erkrankungen mit AnurieStillzeitV.a. Läsionen des Gefäßsystems (GIT-Blutungen, Organläsionen, …)
Nebenwirkungen
CAVE!Blutungen Bei(v. gleichzeitigera. Einnahmeaus vonHaut, ACE-Hemmern:Schleimhäuten, massiveWunden, BlutdruckabfälleGastro- bisund zum SchockUrogenitaltrakt)
unerwünschte Blutdrucksenkung und Synkopemetabolische AlkaloseHypokaliämieHypovolämie, DehydratationSchläfrigkeit, VerwirrtheitErbrechen, AppetitlosigkeitÜberempfindlichkeitsreaktionen
Dosierungshinweise
Erwachsene: 20−40initial mg5000 (=2-4I. ml)E.
Kinder: bisinitial 1550 Jahre:I. 0,5 mg/E./kg KG (Tagesdosis!)
langsam i.v.
Mehrsiehe alsACS-Handlungsempfehlung 40mgNÖ
Standard erhöhtsind mehrbeim dieErwachsenen Toxizitätnach alswie dievor Diurese.5.000 PräklinischIE, solltewobei eineviele weitereÄrzt*innen Dosisgabe genaudazu überlegtbergehen, werden.bei älteren Patient*innen nur 4.000 IE zu verabreichen.
Praxistipp
langsameinnerklinisch Injektion!steht mit Protamin ein Antidot zur Verfügung
Wirkung
FurosemidHeparin hemmtbindet iman aufsteigendenden TeilGerinnungs-Inhibitor derAntithrombin Henle-Schleife die Rückresorption von Na+, 2Cl–, K+-Ionen (Ionen-Carrier Blockade). Folglich kommt es zu einer erhöhten Natriumausscheidung zu einer erhöhten Harnausscheidung. Bei einer Herzinsuffizienz senkt Furosemid die Vorlast des Herzens durch Erweiterung der venösen Kapazitätsgefäße (venöses Pooling). Die Blutdrucksenkung wirkt durch die erhöhte Natriumchloridausscheidung, die verminderte Reaktion der glatten Muskulatur auf vasokonstriktorische ReizeIII und durchverstärkt diedessen Abnahmegerinnungshemmende des BlutvolumensWirkung
Schwangerschaft
strengeim IndikationsstellungNotfall keine Einschränkung