Naloxon
Mindestqualifikation
NFS (zerebraler Krampfanfall, kindlicher Fieberkrampf)
Notärztin/Notarzt (alle weiteren Indikationen)
Indikationen in der Notfallmedizin
Analgosedierung
Sedativum – Kombinationsnarkose
Sedierung
zerebraler Krampfanfall
Wirkstoffgruppe
Benzodiazepin
Kontraindikationen
Analgosedierung bei Patienten mit schwerer Ateminsuffizienz oder akuter Atemdepression
bekannte Überempfindlichkeit gegen Benzodiazepine
Cave: Alkohol verstärkt die Wirkung!
Nebenwirkungen
Atemdepression, Atemstillstand
anterograde Amnesie
paradoxe Reaktionen (z. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle) gehäuft bei Kindern und älteren Menschen
Dosierungshinweise
Analgosedierung | Erwachsene:
i. v.: initial: 2–2,5 mg, 1 mg titrieren (max. 3,5–7,5mg)
nasal: < 50 kg KG: 5 mg, > 50 kg KG: 10 mg
Kinder: nasal: 0,2–0,5 mg/kg KG
Sedativum – Kombinationsnarkose | Erwachsene:
i.v.: 0,03–0,1 mg/kg KG,
nasal: < 50 kg KG: 5 mg, > 50 kg KG: 10 mg
Kinder: nasal: 0,2–0,5 mg/kg KG
Sedierung | Erwachsene:
i.v.: Bolusdosis: 0,03–0,3 mg/kg KG in Schritten von 1–2,5 mg
nasal: < 50 kg KG: 5 mg, > 50 kg KG: 10 mg
Kinder: nasal: 0,2–0,5 mg/kg KG
Praxistipp
Beachte bei nasaler Gabe: Der Zerstäuber muss fest auf der Spritze sitzen und es muss kräftig gesprüht werden, um eine feine Zerstäubung zu erreichen.
Midazolam ist ein kurzwirksames Benzodiazepin, Patient*innen sind meist nach 2h wieder neurologisch gut beurteilbar.
besondere Vorsicht bei: Patienten > 60 Jahre, beeinträchtigter Atemfunktion, reduziertem AZ, chronischer Ateminsuffizienz, Leber- oder Nierenfunktionsstörung, Herzinsuffizienz, bei Alkohol- oder Drogenabusus in der Anamnese, Kindern à hier ist ggf. eine Dosisreduktion empfohlen!
Wirkung
Midazolam hat angstlösende, dämpfende, schlaffördernde, krampflösende Eigenschaften und verursacht eine anterograde Amnesie. Die Wirkung tritt rasch ein und hält nur kurz an. Die Effekte beruhen auf der Bindung an GABAA-Rezeptoren im Gehirn. Es verstärkt dadurch die Wirkung des inhibitorischen Neurotransmitters GABA im zentralen Nervensystem.
Schwangerschaft
strenge Indikationsstellung, beim lebensbedrohlichen Notfall (bestehender Krampfanfall) keine Einschränkung