Naloxon
Mindestqualifikation
NFS (zerebralerOpiat-Intoxikation Krampfanfall,mit kindlicher FieberkrampfAtemdepression)
Notärztin/Notarzt (allegleiche weiteren Indikationen)Indikation)
Indikationen in der Notfallmedizin
Analgosedierung
SedativumOpiat-Intoxikation –oder Kombinationsnarkose
Sedierung
zerebraler KrampfanfallAtemdepression
Wirkstoffgruppe
BenzodiazepinAntidot, Opiat-Antagonist
Kontraindikationen
Analgosedierungim beiNotfall Patienten mit schwerer Ateminsuffizienz oder akuter Atemdepression
bekannte Überempfindlichkeit gegen Benzodiazepine
Cave: Alkohol verstärkt die Wirkung!keine
Nebenwirkungen
Atemdepression,Übelkeit, Atemstillstand
anterograde Amnesie
paradoxe ReaktionenErbrechen (z.v. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle) gehäufta. bei Kindernzu undschneller älterenInjektion Menschenoder bei einer zu hohen Dosis)
Rebound-Phänomen
Herzrhythmusstörungen
neurologische Symptome (Kopfschmerzen, Schwindel, Tremor, …)
Dosierungshinweise
AnalgosedierungErwachsene: | Erwachsene:i. v.: initial: 2–2,5 mg, 0,1 mg titrieren (max. 3,5–7,5mg)nasal: < 50 kg KG: 5 mg, > 50 kg KG: 10 mg
Kinder: nasal: 0,2–0,5 mg/kg KG
Sedativum – Kombinationsnarkose | Erwachsene:i.v.: 0,03–0,1005 mg/kg KG,nasal: <jedoch 50maximal kg0,1 KG:mg
1 mg,Ampulle >0,4 50mg/1 kgml KG:verdünnen mit 9 ml NaCl auf 10 mgKinder: nasal: 0,2–0,5 mg/kg KG
Sedierung | Erwachsene:i.v.: Bolusdosis: 0,03–0,3 mg/kg KG in Schritten von 1–2,5 mgnasal: < 50 kg KG: 5 mg, > 50 kg KG: 10 mgKinder: nasal: 0,2–0,5 mg/kg KGml
Praxistipp
Beachte bei nasaler Gabe: Der Zerstäuber muss fest auf der Spritze sitzen und es muss kräftig gesprüht werden, um eine feine Zerstäubung zu erreichen.
Midazolam ist ein kurzwirksames Benzodiazepin, Patient*innen sind meist nach 2h wieder neurologisch gut beurteilbar.
besondere Vorsicht bei: Patienten > 60 Jahre, beeinträchtigter Atemfunktion, reduziertem AZ, chronischer Ateminsuffizienz, Leber- oder Nierenfunktionsstörung, Herzinsuffizienz, bei Alkohol- oder Drogenabusus in der Anamnese, Kindern à hier ist ggf. eine Dosisreduktion empfohlen!
Wirkung
Midazolam hat angstlösende, dämpfende, schlaffördernde, krampflösende Eigenschaften und verursacht eine anterograde Amnesie. Die Wirkung tritt rasch ein und hält nur kurz an. Die Effekte beruhen auf der Bindung an GABAA-Rezeptoren im Gehirn. Es verstärkt dadurch die Wirkung des inhibitorischen Neurotransmitters GABA im zentralen Nervensystem.
Schwangerschaft
strenge Indikationsstellung, beim lebensbedrohlichen Notfall (bestehender Krampfanfall) keine Einschränkung