Acetylsalicylsäure (ASS)
Mindestqualifikation
NFS (p.o. beim ACS als Thrombozytenaggregationshemmer)
NKV (i.v. beim ACS als Thrombozytenaggregationshemmer)
Notärztin/Notarzt (als Schmerzmittel und Thrombozytenaggregationshemmer)
Indikationen in der Notfallmedizin
Akutes Koronarsyndrom (als Thrombozytenaggregationshemmer)
Migräne oder andere Schmerzen (als Schmerzmittel)
Wirkstoffgruppe
Thrombozytenaggregationshemmer, NSAR
Kontraindikationen
Allergie gegenüber dem Wirkstoff oder NSAR
akute Magen-Darm-Geschwüre und Magen-Darm-Blutungen
akute Leber- und Nierenprobleme
Kindern und Jugendlichen unter 12 Jahren (Reye-Syndrom)
CAVE bei Asthma (8-20 % ASS-Intoleranz)
schwerer Asthmaanfall (laut ERC 2021 und FI)
Nebenwirkungen
Bronchokonstriktion (ASS-induzierter Asthmaanfall) - wird standardmäßig behandelt
ZNS-Störungen (Schwindel, Kopfschmerzen, Tinnitus)
Allergische Reaktionen
Magen-Darm-Beschwerden
Verlängerung der Blutungszeit
Dosierungshinweise
ACS: 250 mg p.o. (Tablette oder Kautablette) oder i.v.
bei Migräne: bis zu 1.000 mg i.v. (=2 Durchstechflaschen)
Praxistipp
In der Trockenstechampulle sind 500 mg; beim ACS werden entsprechend aktueller Guidelines aber nur mehr 250mg gegeben. Die ASS-Gabe senkt die 35-Tage-Letalität beim STEMI um ca. 20%. Aktuelle Guidelines der European Society of Cardiology (ESC) sehen keine Überlegenheit einer i.v.-Gabe gegenüber der oralen Verabreichung.
Aktuelle Studie gemäß der Fachinformation des Herstellers: ACUTE
Wirkung
ASS hemmt das Enzym Cyclooxygenase (COX), welches sowohl im Zellinneren der Thrombozyten, an den Blutgefäßen, in der Niere als auch im Magen vorkommt . Die Cyclooxygenase ist für die Prostaglandinsynthese erforderlich. Prostaglandine haben verschiedene Wirkungen. Sie sind beispielsweise verantwortlich für die Bildung der Magenschutzschicht, sie fördern die Durchblutung der Niere und sorgen für die Thrombozytenaggregation (via Thromboxan A2) und ermöglichen eine Vasokonstriktion der Blutgefäße. Des Weiteren sind Prostaglandine sogenannte "Schmerzverstärker" und tragen zum Schmerz, zur Erhöhung der Körpertemperatur und zur Entstehung von Entzündungen bei. Somit wirkt ASS durch die irreversible Hemmung von der COX schmerzlindernd, entzündungshemmend und fiebersenkend. Auch hier lassen sich die Nebenwirkungen einer ASS-Gabe leicht ableiten. Eigentlich als Nebenwirkung wird auch die Thrombozytenaggregation gehemmt (die Synthese von Thromboxan-A in den Thrombozyten wird gehemmt). Im Rettungsdienst macht man sich bei der ACS-Therapie genau diese Nebenwirkung zunutze und verwendet ASS als Thrombozytenaggregationshemmer.
Schwangerschaft und Stillzeit
nicht im 3. Trimenon (aufgrund des vorzeitigen Verschlusses des Ductus Arteriosus Botalli)