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Adenosin

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Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

stabile, regelmäßige Schmalkomplextachykardien (gem. ERC-Guidelines 2021 wenn vagale Manöver nicht zum Erfolg führen)

AV-Knoten-Re-Entry-Tachykardien

Wirkstoffgruppe

Antiarrythmikum

Kontraindikationen

bekannte Unverträglichkeit, Hypotonie, Akutes Koronarsyndrom, Vorhofflimmern oder -flattern

Nebenwirkungen

Das Medikament erzeugt eine kurzzeitige Asystolie. Die Nebenwirkung sind im Wesentlichen der dadurch bedingte Blutdruckabfall und damit einhergehende körperliche Beschwerden Aufgrund der kurzen Halbwertszeit und der kurzen Wirkdauer verschwinden Nebenwirkungen im Normalfall innerhalb weniger Sekunden! Trotzdem ist Reanimationsbereitschaft empfohlen.

Dosierungshinweise

Durchstichflasche mit 6 mg/2 ml gemäß ERC-Guidelines 2021: 6 mg - 12 mg - 12 mg (so rasch wie möglich geben!)

Praxistipp

Obwohl Adenosin lt. ERC-Guidelines das Mittel der Wahl bei regelmäßigen Schmalkomplextachykardien ist, kommt im Notarztdienst in NÖ auch oft Amiodaron zur Anwendung. Die Adenosingabe ist für die Patient*innen so gut wie immer sehr unangenehm und wird von vielen Anwender*innen als unsicher empfunden: hört die Asystolie jetzt wirklich innerhalb weniger Sekunden auf? In einer Durchstichflasche/Ampulle befinden sich 6 mg, für die zweite und dritte Dosis benötigt man also jeweils 2 Durchstichflaschen/Ampullen. Das Medikament befindet sich lt. OM-A im NEF im Ampullarium 3.

Wirkung

Adenosin ist ein Purinnucleosid, ein körpereigener Stoff, der an spezifischen Rezeptoren (den Purin-1-Rezeptoren) andockt und die Überleitungszeit im Sinus- und AV-Knoten verlängert. Es wirkt extrem kurz: die Halbwertszeit liegt bei etwa 10 Sekunden, die Wirkung hält etwa 30 Sekunden bis maximal 1 Minute an. Bei entsprechender Dosierung bewirkt es einen kurzzeitigen kompletten AV-Block und unterbricht so supraventrikuläre Tachykardien. Zusätzlich kommt es über die Alpha-2-Rezeptoren an der glatten Muskulatur der Blutgefäße zu einer Vasodilatation, wodurch der Blutdruck sinkt. Oft wird im Zusammenhang mit Adenosin von einer "medikamentösen Kardioversion" gesprochen.

Schwangerschaft

im Notfall keine Einschränkung