Budesonid

    

Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

Asthmaakut bronchiale,auftretende COPDbradykarde Herzrhythmusstörungen
Vergiftungen mit Parasympathomimetika

Wirkstoffgruppe

GlucocorticoidAnticholinergikum, Parasympatholytikum

Kontraindikationen

ÜberempfindlichkeitTachykardie gegenbei denHerzinsuffizienz, WirkstoffKoronarstenose, Glaukom, Ileus, obstruktive Harnwegserkrankung

Im Rahmen der Behandlungen von lebensgefährlichen Vergiftungen mit Parasympathomimetika sind alle angeführten Kontraindikationen relativ zu sehen. Bei der Behandlung von Bradykardien kann auf andere Arzneimittel (z.B. Adrenalin) oder Herzschrittmacher ausgewichen werden.

Nebenwirkungen

ReizungenTachykardie im Rachenraum, Husten(ventrikuläre und Heiserkeitsupraventrikuläre), AP-Symptome, Hypertonie, Muskelschwäche und Koordinationsstörungen,  Schluck- und Sprachstörungen, Unruhe- und Erregungszustände, Halluzinationen, Verwirrtheit, Krämpfe, Mundtrockenheit, Störung der Ausscheidungsfunktion, Sehstörungen, Überempfindlichkeitsreaktionen (Allergie)

Dosierungshinweise

PulmicortBradykardie (ERC-Guidelines 2021): Erwachsene: 0,55mg, mg/2Wiederholung mlbis –max. Verneblersuspension3 mg Kinder: 0,01 mg pro kg KG i. v. (Die Dosis kann max 2-mal nach 10–15 min wiederholt werden.

Vergiftungen mit 8lParasympathomimetika: O22–5 Mindestflow

mg

Säuglingei. abv. demalle 6.10–15 Monat,min Kleinkinderbis sowiezum KinderRückgang der Atemdepression (das sind bis zu 1210 Jahren: 2 bis 4 ml Suspension (0,5Ampullen - 1so mgviele Budesonid)

haben

Erwachsenewir undgar Jugendlichenicht über 12 Jahre: 4 bis 8 ml Suspension (1 - 2 mg Budesonid)mit!)

Praxistipp

EineGemäß KombinationERC-Guidelines wird Atropin bei COPD-allen und/oderBradykardien Asthmapatientenempfohlen. Gemäß der Zulassung ist es bei AV-Blockaden II. und III. Grades kontraindiziert. In der Praxis wird Atropin beim AV-Block III° mit Combiventhoher Wahrscheinlichkeit nicht wirken, da es hauptsächlich auf die Frequenz des Sinusknotens wirkt, dessen Impulse aber beim AV-Block III° nicht im Ventrikel ankommen. Da im Rettungsdienst die Möglichkeit zur externen Schrittmachertherapie besteht, wird man diese durchführen. Atropin kann sinnvollim sein.Notfall Eineverwendet gemeinsamewerden, Applikationwenn inkeine eineranderen VerneblersuspensionMöglichkeiten istzur möglich.Verfügung stehen.

Therapie von Rhythmusstörungen nur unter Überwachung der EKG- und Vitalparameter.

Besonders vorsichtige Dosierung bei:

• Kindern
• ältere Personen über 65 Jahre
• Erwachsenen mit Trisomie 21 (Down-Syndrom)
• fiebernde Personen
• Personen mit bekanntem Herzleiden und Hyperthyreose

Wirkung

BudesonidAtropin ist ein Glukokortikoid.kompetitiver Antagonist von Acetylcholin (ACh). Es wirkt primär antiphlogistisch, indem es an Glukokortikoid-Rezeptoren bindet. Dabei isthemmt die Bindungs-AffinitätWirkung von BudesonidACh ungefährund 15-malwirkt stärkerperipher alsund zentral:

• steigert die vonHerzfrequenz
Prednisolon.
• reduziert Budesonidden beeinflusstTonus zahlreicheder Zelltypenglatten wieMuskulatur
Mastzellen,
• reduziert Eosinophile, Neutrophile, MakrophagenSpeichel- und Lymphozyten.Bronchialsekrete
Infolge

Schwangerschaft

kommt

Strengste Indikationsstellung! Bei Mutter und Fetus kann es zu einerHerzryhthmusstörungen signifikantenkommen Abnahme(insbes. derTachykardien). EntzündungsreaktionStillzeit: derAtropin Schleimhäutekann vonzu Magen,Vergiftungen Darm,des SpeiseröhreSäuglings oder Atemwegen.führen.

Schwangerschaft

strenge Indikationsstellung