Budesonid

    

Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

akutAsthma auftretendebronchiale, bradykarde Herzrhythmusstörungen
Vergiftungen mit ParasympathomimetikaCOPD

Wirkstoffgruppe

Anticholinergikum, ParasympatholytikumGlucocorticoid

Kontraindikationen

TachykardieÜberempfindlichkeit beigegen Herzinsuffizienz,den Koronarstenose, Glaukom, Ileus, obstruktive Harnwegserkrankung

Im Rahmen der Behandlungen von lebensgefährlichen Vergiftungen mit Parasympathomimetika sind alle angeführten Kontraindikationen relativ zu sehen. Bei der Behandlung von Bradykardien kann auf andere Arzneimittel (z.B. Adrenalin) oder Herzschrittmacher ausgewichen werden.Wirkstoff

Nebenwirkungen

TachykardieReizungen (ventrikuläreim Rachenraum, Husten und supraventrikuläre), AP-Symptome, Hypertonie, Muskelschwäche und Koordinationsstörungen,  Schluck- und Sprachstörungen, Unruhe- und Erregungszustände, Halluzinationen, Verwirrtheit, Krämpfe, Mundtrockenheit, Störung der Ausscheidungsfunktion, Sehstörungen, Überempfindlichkeitsreaktionen (Allergie)Heiserkeit

Dosierungshinweise

Bradykardie (ERC-Guidelines 2021): Erwachsene:Pulmicort 0,5mg,5 Wiederholungmg/2 bisml max.– 3Verneblersuspension mgmit Kinder:8l 0,01O2 mg pro kg KG i. v. (Die Dosis kann max 2-mal nach 10–15 min wiederholt werden.Mindestflow

VergiftungenSäuglinge mitab Parasympathomimetika:dem 2–56. mgMonat, i.Kleinkinder v.sowie alle 10–15 min bis zum Rückgang der Atemdepression (das sindKinder bis zu 1012 AmpullenJahren:2 bis 4 ml Suspension (0,5 - so1 vielemg habenBudesonid)

wir

Erwachsene garund nichtJugendliche mit!)über 12 Jahre: * 4 bis 8 ml Suspension (1 - 2 mg Budesonid)

Praxistipp

GemäßEine ERC-Guidelines wird AtropinKombination bei allenCOPD- Bradykardienund/oder empfohlen.Asthmapatienten Gemäßmit derCombivent Zulassungkann sinnvoll sein. Eine gemeinsame Applikation in einer Verneblersuspension ist es bei AV-Blockaden II. und III. Grades kontraindiziert. In der Praxis wird Atropin beim AV-Block III° mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht wirken, da es hauptsächlich auf die Frequenz des Sinusknotens wirkt, dessen Impulse aber beim AV-Block III° nicht im Ventrikel ankommen. Da im Rettungsdienst die Möglichkeit zur externen Schrittmachertherapie besteht, wird man diese durchführen. Atropin kann im Notfall verwendet werden, wenn keine anderen Möglichkeiten zur Verfügung stehen.möglich.

Therapie von Rhythmusstörungen nur unter Überwachung der EKG- und Vitalparameter.

Besonders vorsichtige Dosierung bei:

• Kindern
• ältere Personen über 65 Jahre
• Erwachsenen mit Trisomie 21 (Down-Syndrom)
• fiebernde Personen
• Personen mit bekanntem Herzleiden und Hyperthyreose

Wirkung

AtropinBudesonid ist ein kompetitiverGlukokortikoid. AntagonistEs wirkt primär antiphlogistisch, indem es an Glukokortikoid-Rezeptoren bindet. Dabei ist die Bindungs-Affinität von AcetylcholinBudesonid (ACh).ungefähr Es15-mal hemmtstärker als die Wirkungvon Prednisolon. Budesonid beeinflusst zahlreiche Zelltypen wie Mastzellen, Eosinophile, Neutrophile, Makrophagen und Lymphozyten. Infolge kommt es zu einer signifikanten Abnahme der Entzündungsreaktion der Schleimhäute von AChMagen, undDarm, wirktSpeiseröhre peripheroder und zentral:Atemwegen.

• steigert die Herzfrequenz
• reduziert den Tonus der glatten Muskulatur
• reduziert Speichel- und Bronchialsekrete

Schwangerschaft

strenge Indikationsstellung