Dobutamin

   

Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

akute (Links-)Herzinsuffizienz
kardiogener Schock 
myokardiale Insuffizienz

Wirkstoffgruppe

Sympathomimetikum (Beta-1-Rezeptor)

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff,Wirkstoff
nicht korrigierbare Tachyarryhthmien
Phäochromozytom
schwere Leberfunktionsstörungen,Hypertonie
schwere akuteHyperthyreose
Koronare pathologischeHerzkrankheiten Blutung,(Angina wiePectoris, beifrischer Magen-Darm-GeschwürenHerzinfarkt)
Aortendissektion/ oderAortenaneurysma intrakraniellen/schwere Blutungen,Aortenstenose
Gleichzeitige KinderEinnahme von MAO-Hemmer 

Nebenwirkungen

Tachykardie, Hypertonie,ventrikuläre Extrasystolen
AP-ähnliche Beschwerden
Hypertonie
Hypovolämie,mie
Hyperthyreose
Übelkeit Hyperthyreoseund Erbrechen
ZNS-Störungen (Kopfschmerzen, Tremor, Angst, Nervosität) 

Dosierungshinweise

20-40mg/h2,5-10 µg/kg Körpergewicht titrierte Verabreichung 

Ampullen zu 250mg/50ml (5mg/ml) 

Dosierungshinweis ->für Laufrate 4-8ml/h via PerfusorInfusionspumpen (Achtung:Quelle: Vasodilatation!Pharmaselect NoradrenalinInternational parallelBeteiligungs geben)GmbH, 1020 Wien, 11.11.2021) 

Dosierungshinweis für Dauerinfusionsgeräte ( (Quelle: Pharmaselect International Beteiligungs GmbH, 1020 Wien, 11.11.2021)

Praxistipp

Die Basis-Katecholamintherapie soll mit Dobutamin (positiv inotrope Wirkung) und falls dieses nicht ausreicht, um eine Hypotonie zu beheben, mit Noradrenalin (vasopressorische und zum geringeren Teil positiv inotrope Wirkung) durchgeführt werden. Noradrenalin 0,5mg/h || 1mg/50ml (=20µg/ml) -> Laufrate 25ml/h via PerfusorPerfusor. 

Wirkung

StimulierungDobutamin ist ein synthetisches, sympathomimetisches Amin, strukturell dem Isoproterenol und Dopamin
verwandt und wird als Racemat verabreicht. Dobutamin wird generell als relativ selektiver β1-Agonist
gesehen. Der Haupteffekt von therapeutischen Dobutamin-Dosen ist kardiale Stimulation.
Die positiv inotrope Wirkung erklärt sich überwiegend durch die agonistische Wirkung auf kardiale β1. Es kommt zur Kontraktilitätssteigerung mit Anstieg des Schlagvolumens und des Herzminutenvolumens. Gleichzeitig steigen der β1-adrenergenkoronare Rezeptoren.Blutfluss Positivund inotrop:der steigertmyokardiale Sauerstoffverbrauch. 
Weiters beschleunigt Dobutamin die Kontraktilitätatrioventrikuläre desÜberleitung Herzens(positiv unddromotroper verbessertEffekt), diewährend Herzleistung durch Erhöhung des Schlagvolumens. Zusätzlich
eine positiv chronotropchronotrope undWirkung im Allgemeinen erst im oberen Dosisbereich zu erwarten ist. 
Im Vergleich zu Dopamin kommt es bei höherenDobutamin Dosenzu positivkeiner dromotrop.endogenen Noradrenalinfreisetzung.

Schwangerschaft und Stillzeit

 strenge Indikation