Fentanyl

   

Es gibt zwei verschiedene Arzneispezialitäten im Handel: Hypnomidate® und Etomidat Lipuro®.
Die Präparate dürfen nicht gleichzeitig angewendet werden oder vermischt werden!

Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

Narkoseeinleitungstarke - kurzwirksames HypnotikumSchmerzen

Wirkstoffgruppe

Anästhetikum, HypnotikumOpioid-Analgetikum

Kontraindikationen

Sepsis/PolytraumaSchwangerschaft (sieheund BemerkungGeburt, unten)
Säuglingeda bisRisiko zuder 6Atemdepression Monatenbeim Kind besteht.
Überempfindlichkeit gegenüber Nüssen/SojaOpioiden
fehlende Möglichkeit zur Beatmung
gleichzeitige Behandlung mit MAO-Hemmern
erhöhter intrakranialer Druck (nurSHT) beiohne EtomidatMöglichkeit Lipuro®)

zur

Sepsis/PolytraumaBeatmung
Der Einsatz bei SepsisHypovolämie und Schwerverletzten ist aktuell wissenschaftlich hoch umstritten (aber noch nicht offiziell kontraindiziert!). Die S3-Leitlinie „Polytrauma/Schwerverletzen-Behandlung“ ebenso wie die Revision der S2k-Leitlinie Sepsis empfehlen, den Einsatz von Etomidat nur mit großer Vorsicht und Bedacht zu erwägen. Quelle: S1 Leitlinie „Prähospitale Notfallnarkose beim Erwachsenen“. Da wir im Rettungsdienst NÖ auch andere Medikamente zur Narkoseeinleitung mitführen, kann bei Sepsis und Polytrauma problemlos auf Etomidat verzichtet werden.Hypotension

Nebenwirkungen

Atemdepression, Atemstillstand, Bewusstlosigkeit

Übelkeit, Erbrechen, Muskelsteifigkeit und Muskelkrämpfe, periphere EmpfindungsstöHerzrhythmusstörungen, AtemstörungenBlutdruckschwankungen, Schüttelfrost, (ApnoeHypothermie, Sedierung bisund hin zur Hyperventilation), Erbrechen, Übelkeit, Hautausschlag, Urtikaria, Hypotonie, Hypertonie, Schock, Herzrhythmusstörungen (Bradykardie bis hin zum Herzstillstand)Bewusstlosigkeit, Krampfanfall

Dosierungshinweise

ErwachseneErwachsene: und50–100 Kinder:μg (0,15–0,7–1,4 μg/kg KG)
Kinder: 1–3 mg/μg/kg KG 

(in

beiKombination älterenmit Menscheneinem unbedingt Dosisanpassung (max. 0,2mg/kg KG)Anästhetikum)

Praxistipp

EsEine gibtAtemdepression zweibis verschiedenehin Arzneispezialitätenzum imAtemstillstand Handel:ist Hypnomidate®auch undverzögert Etomidat Lipuro®. Die Präparate dürfen nicht gleichzeitig angewendet werden oder vermischt werden!

Etomidat hat weniger kardiale Nebenwirkungen als Propofol und wird deshalb gern zur Einleitung kardial instabilermöglich! Patient*inneninnen, verwendet.die TrotzdemFentanyl vorsichtigerhalten beihaben herzschwachenmüssen Patientenüberwacht verwenden!

werden.

CAVE:Fentanyl Nekrosenist beidurch unbeabsichtigterOpioid-Antagonisten arterieller(Naloxon) Injektion,antagonisierbar. starkeBradykardien Schmerzenkönnen beimit unbeabsichtigterAtropin paravenösertherapiert Verabreichung.werden. 

Wirkung

bindetanalgetische amund GABA-A-Rezeptorsedative Eigenschaften (ZNS)μ-Rezeptoren-Agonist) und wirkt sowie hypnotischMorphin auch an den δ- und κ-Rezeptoren.

wirktbeeinflusst reinden hypnotisch,Kaliumhaushalt deshalbund unbedingtden mit einem Analgetikum kombinierenKaliumtransport

Dasgeringe Herzzeitvolumen erhöht sich gering

Die Perfusion der Koronararterien erhöht sich

schränkt die Funktion der Nebennierenrinde ein (reversibel!), was zu einer Reduktion der Kortison und Aldosteronwerte im Blut führt

verursacht häufig Myoklonien, welcheHerz-Kreislauf-Belastung, aber durchstark vorhergehende Opiatgabe reduziert werden könnenatemdepressiv

Schwangerschaft

nur bei strenger Indikation, embryotoxischIndikation