Fentanyl
Suchtgift
Mindestqualifikation
Notärztin/Notarzt
Indikationen in der Notfallmedizin
starke Schmerzen
Wirkstoffgruppe
Opioid-Analgetikum
Kontraindikationen
Schwangerschaft und Geburt, da Risiko der Atemdepression beim Kind besteht.
Überempfindlichkeit gegenüber Opioiden
fehlende Möglichkeit zur Beatmung
gleichzeitige Behandlung mit MAO-Hemmern
erhöhter intrakranialer Druck (SHT) ohne Möglichkeit zur Beatmung
Hypovolämie und Hypotension
Myasthenia Gravis
Epilepsie
Gallen-und Uretherkoliken
Nebenwirkungen
Atemdepression, Atemstillstand, Bewusstlosigkeit
Übelkeit, Erbrechen, Erbrechen
Muskelsteifigkeit und Muskelkrämpfe,mpfe
Herzrhythmusstörungen Herzrhythmusstörungen,(v.a. Blutdruckschwankungen, Bradykardie), Blutdruckschwankungen
Schüttelfrost, Hypothermie, SedierungHypothermie
Bronchospasmus
Sedierung, undVerwirtheit, Bewusstlosigkeit, Krampfanfall
allergische Reaktionen (Freisetzung von Histamin!)
Dosierungshinweise
Erwachsene: 50–100 μg (0,7–1,4 μg/kg KG)
Kinder: 1–3 μg/kg KG (in Kombination mit einem Anästhetikum)
Praxistipp
Eine Atemdepression bis hin zum Atemstillstand ist auch verzögert möglich! Patient*innen, die Fentanyl erhalten haben müssen überwacht werden. Fentanyl ist durch Opioid-Antagonisten (Naloxon) antagonisierbar. Bradykardien können mit Atropin therapiert werden.
Wirkung
analgetischeFentanyl ist ein hochwirksames Opioidanalgetikum und sedativebesitzt Eigenschaftenµ-agonistische (μ-Rezeptoren-Agonist)Eigenschaften. undDie wirktagonistische wieAktivität Morphin auch anzu den δ- und κ-Rezeptoren.Rezeptoren entspricht der des Morphins. Die einzelnen Effekte der Opioid-Rezeptoren sind:
beeinflusst
Quelle: denPharmakologie Kaliumhaushaltfür Notfallsanitäter (Univ. Ass. Mag.pharm. Fatih Alioglu)
Eine Dosis von 100 Mikrogramm (2 ml) hat eine analgetische Wirkung, die einer Dosis von 10 mg Morphin entspricht.
Fentanyl hat einen raschen Wirkungseintritt (~20 Sekunden) . Der maximale analgetische Effekt und dendie Kaliumtransport
Wirkung werden innerhalb weniger Minuten erreicht. Die durchschnittliche Dauer der analgetischen Wirkung beträgt ca. 30 Minuten bei einer Bolusinjektion von 100 Mikrogramm. Die Stärke der Analgesie ist dosisabhängig und kann der
Schmerzbelastung angepasst werden. Fentanyl zeichnet sich durch eine relativ geringe Herz-Kreislauf-Belastung,Belastung aus, hat aber eine stark atemdepressivatemdepressive Wirkung.
Abhängig von Dosis und Injektionsgeschwindigkeit kann Fentanyl v.a. Muskelrigidität, Euphorie, Miosis und Bradykardie auslösen.
Schwangerschaft und Stillzeit
nur bei strenger Indikation (Schwangerschaft und Geburt, da Risiko der Atemdepression beim Säugling besteht, stark plazenta-und muttermilchgängig)