Heparin

 

Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

ÖdemeThromboembolisches und/oder Aszites infolge Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen
LungenödemGeschehen (z.insbesondere B.akutes beiKoronarsyndrom, akuter Herzinsuffizienz)

hypertensive Krise (zusätzlich zu anderen therapeutischen Maßnahmen)Pulmonalembolie)

Wirkstoffgruppe

SchleifendiuretikumAntikoagulans

Kontraindikationen

schwere Leberfunktionsstörungen
Hypokaliämie, Hyponatriämie
Hypovolämie, Dehydratation
Allergie gegen SulfonamideHIT-Anamnese (Kreuzreaktion!)
Niereninsuffizienzheparininduzierte Thrombozytopenie Typ 2), angeborene Gerinnungsstörungen

Traumata und SHT (zerebrale Blutungen)

frische Blutungen, Erkrankungen mit Anurie
StillzeitV.a. Läsionen des Gefäßsystems (GIT-Blutungen, Organläsionen, …)

Nebenwirkungen

CAVE!Blutungen Bei(v. gleichzeitigera. Einnahmeaus vonHaut, ACE-Hemmern:Schleimhäuten, massiveWunden, BlutdruckabfälleGastro- bisund zum SchockUrogenitaltrakt)

unerwünschte Blutdrucksenkung und Synkope
metabolische Alkalose
Hypokaliämie
Hypovolämie, Dehydratation
Schläfrigkeit, Verwirrtheit
Erbrechen, AppetitlosigkeitÜberempfindlichkeitsreaktionen

Dosierungshinweise

Erwachsene: 20−40initial mg5000 (=2-4I. ml)E.
Kinder: bisinitial 1550 Jahre:I. 0,5 mg/E./kg KG (Tagesdosis!)

langsam i.v.

Mehrsiehe alsACS-Handlungsempfehlung 40mgNÖ

Bolus

Standard erhöhtsind mehrbeim dieErwachsenen Toxizitätnach alswie dievor Diurese.5.000 PräklinischIE, solltewobei eineviele weitereÄrzt*innen Dosisgabe genaudazu überlegtbergehen, werden.bei älteren Patient*innen nur 4.000 IE zu verabreichen.

Praxistipp

langsameinnerklinisch Injektion!steht mit Protamin ein Antidot zur Verfügung

Wirkung

FurosemidHeparin hemmtbindet iman aufsteigendenden TeilGerinnungs-Inhibitor derAntithrombin Henle-Schleife die Rückresorption von Na+, 2Cl–, K+-Ionen (Ionen-Carrier Blockade). Folglich kommt es zu einer erhöhten Natriumausscheidung zu einer erhöhten Harnausscheidung. Bei einer Herzinsuffizienz senkt Furosemid die Vorlast des Herzens durch Erweiterung der venösen Kapazitätsgefäße (venöses Pooling). Die Blutdrucksenkung wirkt durch die erhöhte Natriumchloridausscheidung, die verminderte Reaktion der glatten Muskulatur auf vasokonstriktorische ReizeIII und durchverstärkt diedessen Abnahmegerinnungshemmende des BlutvolumensWirkung

Schwangerschaft

strengeim IndikationsstellungNotfall keine Einschränkung