Levetiracetam

 

Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

leichteepileptische bisAnfälle

mäßig

Status starke Schmerzen und Fieber bei Kindernepilepticus

Wirkstoffgruppe

nicht steroidales Antirheumatikum, ProstaglandinsynthesehemmerAntiepiletikum

Kontraindikationen

nicht bei Kindern < 3 Monaten oder < 5 kg KG anwenden

bekannte Reaktionen von Asthma, Bronchospasmus, Rhinitis oder Urtikaria, nach Acetylsalizylsäure oder anderen NSAR in der Vergangenheit

schwere Leber-, Niere- oder Herzinsuffizienz

Überempfindlichkeit gegenüber anderendem NSAR

BlutgerinnungsstörungenWirkstoff

Nebenwirkungen

gastrointestinale BeschwerdenNasopharyngitis

Überempfindlichkeitsreaktionen mit Hautausschlägen und Hautjucken sowie AsthmaanfälleSomnolenz

HypotonieSchwindel, Lethargie, Tremor

Kopfschmerzen

Dosierungshinweise

Säuglinge,Erwachsene: 2000 – 4000 mg
Kinder: 7–1030 mg/kg KG

als

langsam Einzeldosisi.v. über 5 Minuten

falls nicht effektiv wiederholen

Praxistipp

Wirkung

DosiertabelleDiagnose	Substanz	Medis/ Dosierung	Wirkeintritt
KGinitialer Status epilepticus (bzw.bis Alter)10 min)	EinzeldosisBenzodiazepine	TagesgesamtdosisLorazepam 2 – 8 mg i. v. Diazepam 10 – 30 mg i. v. Midazolam 5 – 20 mg i. v.	i. v. Wirkung nach wenigen Minuten
5–6etablierter kgStatus epilepticus (5–8 Monate)10 – 30 min)	50–100 mgLevetiracetam	1502000 – 4000 mg mgüber 5 min, Wiederholung, falls nicht effektiv	Wirkung nach 10 min
7–9refraktärer kg Status epilepticus (9–12 Monate)> 30 min)	50–100 mgNarkose	200 mg
10–15 kgMidazolam: (1–3Bolus Jahre)15 mg, dann 3,5 – 15 mg/h Propofol: Bolus 100 mg, dann 4 – 10 mg/kg/h	100Wirkung mginnerhalb 5 min	innerhalb 300 mg1 – 2 min

Praxistipp

Suppositorien dürfen nicht geteilt werden, da der Wirkstoff nicht gleichmäßig im Zäpfchen verteilt ist und außerdem die Applikation schwieriger würde.

Wirkung

IbuprofenLevetiracetam hemmthat antiepileptische und antikonvulsive Eigenschaften. Die Effekte werden der Bindung an das synaptische Vesikelprotein 2A (SV2A) zugeschrieben. SV2A ist ein Membranprotein, das in synaptischen Vesikeln vorkommt und bei der Freisetzung von Neurotransmittern aus den Vesikeln in den synaptischen Raum eine wichtige Rolle spielt. Die Bindung von Levetiracetam an SV2A reduziert die ProstaglandinsyntheseAusschüttung undvon reduziertNeurotransmittern. soDes entzündlichWeiteren bedingtehat Schmerzen,es Schwellungenauch undeinen Fieber.Einfluss auf die Calciumspiegel in den Nervenzellen.

Schwangerschaft

nichtstrenge im 3. Trimenon anwendenIndikationsstellung