Levetiracetam

 

Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

epileptische Anfälle

Status epilepticus

Wirkstoffgruppe

AntiepiletikumAntiepileptikum

Kontraindikationen

bekannte Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder Bestandteile

Nebenwirkungen

Nasopharyngitis

Somnolenz

Schwindel, Lethargie, Tremor

Kopfschmerzen
Aggressionen,

KopfschmerzenAngst, Nervosität , Myalgie

Dosierungshinweise

Erwachsene: 2000 – 4000 mg
Kinder: 30 mg/kg KG

langsam i.v. über 5 Minuten

falls nicht effektiv wiederholen

Praxistipp

Diagnose	Substanz	Medis/ Dosierung	Wirkeintritt
initialer Status epilepticus (bis 10 min)	Benzodiazepine	Lorazepam 2 – 8 mg i. v. Diazepam 10 – 30 mg i. v. Midazolam 5 – 20 mg i. v.	i. v. Wirkung nach wenigen Minuten
etablierter Status epilepticus (10 – 30 min)	Levetiracetam	2000 – 4000 mg über 5 min, Wiederholung, falls nicht effektiv	Wirkung nach 10 min
refraktärer Status epilepticus (> 30 min)	Narkose	Midazolam: Bolus 15 mg, dann 3,5 – 15 mg/h Propofol: Bolus 100 mg, dann 4 – 10 mg/kg/h	Wirkung innerhalb 5 min Wirkung innerhalb 1 – 2 min

Wirkung

Der Wirkstoff Levetiracetam hatist antiepileptischeein alternatives potentes Antiepileptikum und antikonvulsivechemisch Eigenschaften.nicht Diemit Effektebekannten werdenAntiepileptika der(wie Bindungdie Benzodiazepine) verwandt. Der genaue Wirkmechanismus von Levetiracetam ist noch nicht vollständig aufgeklärt. Levetiracetam wirkt antikonvulsiv (krampflösend), indem es den Einstrom von Ca2+-Ionen (N-Typ Kalziumkanal) in die Nervenzellen hemmt und auch die GABA und Glycin Ströme im ZNS beeinflusst.
Levetiracetam bindet an das synaptische Vesikelprotein 2A (SV2A) zugeschrieben.. SV2A ist ein Membranprotein, das in synaptischen Vesikeln vorkommt und bei der Freisetzung von Neurotransmittern aus den Vesikeln in den synaptischen Raum eine wichtige Rolle spielt. Die Bindung von Levetiracetam an SV2A reduziert die Ausschüttung von Neurotransmittern.erregenden DesNeurotransmittern Weiterenwie hatGlutamat. esDas auch"neuronale einenFeuer" Einflusswird aufsomit diereduziert Calciumspiegelund inder denKrampfanfall Nervenzellen.wird reduziert. 

Schwangerschaft und Stillzeit

strenge Indikationsstellung in der Schwangerschaft
Nutzen-Risiko-Abwägung in der Stillzeit (muttermilchgängig!)