Lorazepam

❄ kükühlpflichtig ❄

Bei diesem Arzneimittel wurde vor kurzem die Konzentration geändert (alt: 2 mg/ml - NEU: 4 mg/ml). Die vom Hersteller neu empfohlene Initialdosis von 4 mg/ml ist laut Einschätzung vieler Expert*innen relativ hoch.
Die verbindlich vorgeschriebene Einzeldosis für NKV gem. AML 2 beträgt 2 mg.
Notärzt*innen sind in ihrer Entscheidung frei, üblich sind 2 mg oder eben neu 4 mg.

Indikationen

Status epilepticus (aufgrund verschiedenartiger fokaler oder generalisierter Anfallstypen)

schwere Angst- und ErregungszustäErregungszustände bei Psychosen und Depressionen

symptomatische Kurzzeitbehandlung von Angst-, Spannungs- und ErregungszustäErregungszuständen

Wirkstoffgruppe

Benzodiazepin

Kontraindikationen

ÜÜberempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Bestandteile und gegen andere Benzodiazepine 
Benzodiazepine 
Myasthenia Gravis 
Gravis 
Akute Alkohol-, Psychopharmaka-, Schlaf-und Analgetikaintoxikation

schwerwiegende respiratorische Insuffizienz 
Insuffizienz 
akutes Leber-oder Nierenversagen

Kinder < 18 Jahre 
3Jahre 
Schock und KollapszustäKollapszustände



Cave: Arterielle Injektion kann zu schweren Nekrosen füführen

Nebenwirkungen

Atemdepression, Apnoe, Atemstillstand

MüMüdigkeit, SchläSchläfrigkeit, Mattigkeit

paradoxe Reaktionen (z. B. akute ErregungszustäErregungszustände, WutanfäWutanfälle)

Blutdruckabfall, Bradykardie

Dosierung

Status epilepticus:

Erwachsene: 2 - 4 mg

Kinder und Jugendliche (3-18 jahre): 0,05 mg/kg KG

langsam i.v., wenn Krampf weiter besteht wiederholen

schwere Angst- und ErregungszustäErregungszustände bei Psychosen und Depressionen:

Erwachsene und Kinder: 0,05 mg/kg KG langsam i. v.

Praxistipp

Lorazepam kann sowohl intravenöintravenös, als auch intramuskuläintramuskulär, oral oder bukkal gegeben werden. Intranasal sollte zu Midazolam gegriffen werden. Lorazepam muss gekügekühlt werden (2-8°8°C). Bei einer ÜÜberdosierung mit Lorazepam kann das Antidot Flumazenil durch den Notarzt verabreicht werden.  

Wirkung

Lorazepam gehögehört zu den mittellang wirksamen Benzodiazepinen, welches eine Wirkungsdauer von 6-24h aufweist.   Es wirkt sedativ, hypnotisch, krampflökrampflösend, muskelrelaxierend und amnestisch (anterograde Amnesie). Die Benzodiazepine wirken als sogenannte allosterische Modulatoren an den spezifischen GABA_A-Rezeptoren im ZNS. Sie binden an die Alpha-Untereinheit der GABA_A-Rezeptoren und verstäverstärken den Effekt des hemmenden Neurotransmitters GABA (Gamma AminobuttersäAminobuttersäure) und verläverlängern somit die ÖÖffnungswahrscheinlichkeit füfür Chloridionen. Der gesamte Erregungszustand des Nervensystems wird somit herabgesetzt und das neuronale Feuer unterbunden. 

 

Schwangerschaft und Stillzeit

keine Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit