Naloxon

Mindestqualifikation

NFS (zerebralerOpiat-Intoxikation Krampfanfall,mit kindlicher FieberkrampfAtemdepression)

Notärztin/Notarzt (allegleiche weiteren Indikationen)Indikation)

Indikationen in der Notfallmedizin

Analgosedierung

akute

SedativumOpiat-Intoxikation –oder Kombinationsnarkose

-Überdosierung

Sedierung

mit

zerebraler KrampfanfallAtemdepression

Wirkstoffgruppe

BenzodiazepinAntidot, Opiat-Antagonist

Kontraindikationen

Analgosedierungim beiNotfall Patienten mit schwerer Ateminsuffizienz oder akuter Atemdepression

bekannte Überempfindlichkeit gegen Benzodiazepine

Cave: Alkohol verstärkt die Wirkung!keine

Nebenwirkungen

Atemdepression,Übelkeit, Atemstillstand

anterograde Amnesie

paradoxe ReaktionenErbrechen (z.v. B. akute Erregungszustände, Wutanfälle) gehäufta. bei Kindernzu undschneller älterenInjektion Menschenoder bei einer zu hohen Dosis)
Rebound-Phänomen
Herzrhythmusstörungen
neurologische Symptome (Kopfschmerzen, Schwindel, Tremor, …)

Dosierungshinweise

AnalgosedierungErwachsene: | Erwachsene:
i. v.: initial: 2–2,5 mg, 0,1 mg titrieren (max. 3,5–7,5mg)
nasal: < 50 kg KG: 5 mg, > 50 kg KG: 10 mg
Kinder: nasal: 0,2–0,5 mg/kg KG

Sedativum – Kombinationsnarkose | Erwachsene:
i.v.: 0,03–0,1005 mg/kg KG,
nasal: <jedoch 50maximal kg0,1 KG:mg

5

1 mg,Ampulle >0,4 50mg/1 kgml KG:verdünnen mit 9 ml NaCl auf 10 mg
Kinder: nasal: 0,2–0,5 mg/kg KG

Sedierung | Erwachsene:
i.v.: Bolusdosis: 0,03–0,3 mg/kg KG in Schritten von 1–2,5 mg
nasal: < 50 kg KG: 5 mg, > 50 kg KG: 10 mg
Kinder: nasal: 0,2–0,5 mg/kg KGml

Praxistipp

Beachte bei nasaler Gabe: Der Zerstäuber muss fest auf der Spritze sitzen und es muss kräftig gesprüht werden, um eine feine Zerstäubung zu erreichen.

Midazolam ist ein kurzwirksames Benzodiazepin, Patient*innen sind meist nach 2h wieder neurologisch gut beurteilbar. 

besondere Vorsicht bei: Patienten > 60 Jahre, beeinträchtigter Atemfunktion, reduziertem AZ, chronischer Ateminsuffizienz, Leber- oder Nierenfunktionsstörung, Herzinsuffizienz, bei Alkohol- oder Drogenabusus in der Anamnese, Kindern à hier ist ggf. eine Dosisreduktion empfohlen!

Wirkung

Midazolam hat angstlösende, dämpfende, schlaffördernde, krampflösende Eigenschaften und verursacht eine anterograde Amnesie. Die Wirkung tritt rasch ein und hält nur kurz an. Die Effekte beruhen auf der Bindung an GABAA-Rezeptoren im Gehirn. Es verstärkt dadurch die Wirkung des inhibitorischen Neurotransmitters GABA im zentralen Nervensystem.

Schwangerschaft

strenge Indikationsstellung, beim lebensbedrohlichen Notfall (bestehender Krampfanfall) keine Einschränkung