Naloxon
Mindestqualifikation
NFS (Opiat-Intoxikation mit Atemdepression)
Notärztin/Notarzt (gleiche Indikation)
Indikationen in der Notfallmedizin
akute Opiat-Intoxikation oder -Überdosierung mit Atemdepression
Wirkstoffgruppe
Antidot, Opiat-Antagonist
Kontraindikationen
im Notfall keine
Nebenwirkungen
Übelkeit, Erbrechen (v. a. bei zu schneller Injektion oder bei einer zu hohen Dosis)
Rebound-Phänomen
Herzrhythmusstörungen
neurologische Symptome (Kopfschmerzen, Schwindel, Tremor, …)
Dosierungshinweise
Erwachsene: i.v. Einzeldosis: 0,1 mg
Kinder: Einzeldosis 0,005 mg/kg KG,KG
alle jedoch2-3 maximalMinuten 0,1wiederholen mgbis Wirkungseintritt gewährleistet ist
intranasal: doppelte Dosis, aufteilen auf beide Nasenlöcher, NICHT verdünnen
i.v.-Gabe: 1 Ampulle 0,4 mg/1 ml verdünnen mit 9 ml NaCl auf 10 mlml, intranasal: NICHT verdünnen
Praxistipp
BeachteNaloxon beihat nasalereine Gabe:sehr Dergroße Zerstäubertherapeutische Breite. Es sollte genau so dosiert werden, dass die Atemdepression aufhört, der Rauschzustand/die Bewusstseinstrübung aber noch aufrecht bleibt. Deshalb muss festmit aufeiner niedrigen Dosierung begonnen werden, und nachtitriert werden. Ein zu rasches oder komplettes Antagonisieren des Opiat-Rausches ruft starke Nebenwirkungen hervor: akute körperliche Entzugserscheinungen, Psychosen, Wiedereintritt der SpritzeSchmerzen, sitzendie durch das Opiat gestillt werden sollten.
Eine engmaschige Überwachung des Patienten nach Naloxon-Gabe ist nötig, da die Wirkdauer von Opioiden länger sein kann als die von Naloxon und es muss kräftig gesprüht werden, umsomit eine feinewiederkehrende ZerstäubungAtemdepression zumöglich erreichen.ist.
MidazolamNaloxon isthebt einauch kurzwirksamesdie Benzodiazepin,erwünschten Patient*innenWirkungen sindvon meistOpioiden nachauf, 2hz. wiederB. neurologischdie gut beurteilbar.
besondere Vorsicht bei: Patienten > 60 Jahre, beeinträchtigter Atemfunktion, reduziertem AZ, chronischer Ateminsuffizienz, Leber- oder Nierenfunktionsstörung, Herzinsuffizienz, bei Alkohol- oder Drogenabusus in der Anamnese, Kindern à hier ist ggf. eine Dosisreduktion empfohlen!Schmerzlinderung.
Wirkung
MidazolamNaloxon ist ein kompetitiver Opioid-Antagonist, der die Opioid-Wirkungen aufhebt (größte Affinität zum μ-Rezeptor). Naloxon hat angstlösende,keine dämpfende, schlaffördernde, krampflösendeopioiden Eigenschaften und verursachtmacht einenicht anterograde Amnesie. Die Wirkung tritt rasch ein und hält nur kurz an.abhängig. Die Effekte beruhentreten aufnach derdem BindungVerabreichen anrasch GABAA-Rezeptoren im Gehirn. Es verstärkt dadurch die Wirkung des inhibitorischen Neurotransmitters GABA im zentralen Nervensystem.ein.
Schwangerschaft
strenge Indikationsstellung, beim lebensbedrohlichen Notfall (bestehender Krampfanfall) keine EinschränkungIndikationsstellung