Theophyllin

Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

AkutbehandlungReversible blutenderBronchialobstruktion Ösophagusvarizenbei Asthma bronchiale oder chronisch obstruktiver Pneumopathie (COPD) Status asthmaticus Antidot für Adenosin

Wirkstoffgruppe

ADH-AnalogaAntiasthmatikum, Bronchospasmolytikum

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit
Koronarinsuffizienzgegen Xanthinderivate
Schwangerschaftfrischer Myokardinfarkt
akute tachykarde Arrhythmien
Schock, Kollaps
1. Schwangerschaftstrimenon

Nebenwirkungen

blasseVeränderungen Hautder im Gesicht und KörperSerumelektrolyte
BluthochdruckKopfschmerzen, Agitation, Tremor, Unruhe, Schlaflosigkeit, Schwindel
Bauchschmerzen,Tachykardie, Arrhythmie, Palpitationen
Hypotonie
Magen-Darm-Beschwerden
Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
Kopfschmerzen.verstärkte Diurese

Dosierungshinweise

BeiErwachsene

akuter

4-5 Ösophagusvarizenblutungmg/kg wirdKG

abhängig

Kinder: vom10mg/kg

Körpergewicht

Kinder initialab 20µg/kgKG i.v. gegeben, anschließend alle 4-6 Std.Monaten 1benötigen mgim fürVergleich max.zu 2-3nicht Tage.rauchenden Erwachsenen eine höhere körpergewichtsbezogene Theophyllin-Dosis, da ihre Eliminationsrate höher ist

Praxistipp

Beigeringe Patiententherapeutische Breite, viele schwer beherrschbare Nebenwirkungen, es stehen heute viele andere Arzneimittel mit Verdachtähnlicher aufWirkung einezur akuteVerfügung, Ösophagusvarizenblutungder solltenEinsatz zumin einender diepräklinischen üblichenNotfallmedizin kreislaufstabilisierendenist Maßnahmen ergriffen werden:umstritten

• mindestens zwei großlumige Zugänge
• Volumengabe mittels kristalloider Lösung
• Tranexamsäure

Wirkung

TerlipressinTheophyllin hat gefäßverengendebronchienerweiternde, Eigenschaften,entzündungshemmende, kontrahiert die glatten Muskelzellen des Verdauungstraktsharntreibende und fördert die Peristaltik. Es ist nur leicht antidiuretisch. Terlipressin ist synthetisches Vasopressin. Das wirkt in hohen Konzentrationen über V1-Rezeptoren in Arterien gefäßverengend.

aktive

DadurchEigenschaften kommtund esführt an den Atemwegen und Blutgefäßen zu einer SenkungGefäßerweiterung. desViele PfortaderdrucksTheophyllin-Wirkungen sind auf die Hemmung der Phosphodiesterasen (PDE) zurückzuführen. Theophyllin wird zurückhaltend verordnet und zuinsbesondere einerzur ReduktionSymptomkontrolle einerbei Ösophagusvarizenblutung.unzureichend therapiertem Asthma bronchiale verordnet. Bei COPD zeigt es gute entzündungshemmende Wirkungen.

Schwangerschaft

strengeNicht Indikationsstellungim im 1. Trimenon!

Während des 2. und 3. Trimenons sollte Theophyllin nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung angewendet werden, da es die Plazenta passiert und im Fetus sympathomimetisch wirken kann.