Hypertonie bei Erkrankungen

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Blutdruck-Zielwerte
Akutes Koronarsyndrom (ACS)	senken auf 140-160 mmHg
hypertensiver Notfall (plötzlicher Blutdruckanstieg auf über 200 mmHg systolisch und körperliche Beschwerden	senken um max. 25 % vom Ausgangswert und nicht unter 160 mmHg systolisch
Insult	senken auf 160-180 mmHg, wenn über 220 mmHg systolisch

Urapidil | intravenös | Erwachsene

5 mg = 1 ml wiederholen nach 5 Minuten, wenn Therapieziel noch nicht erreicht ist, gesamt max. 25 mg

Kontraindikationen	Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder sonstige Bestandteile Aorten-Isthmus-Stenose arteriovenöser Shunt (außer hämodynamisch nicht wirksamer Dialyse-Shunt) Besondere Vorsicht ist geboten bei Herzinsuffizienz, die durch mechanische Funktionsbehinderung bedingt ist (Mitralstenose, Aortenklappenstenose)
Nebenwirkungen	bei Überdosierung Blutdruckabfall, Kollaps bei korrekter Dosierung im Normalfall keine lt. Herstellerangaben: Übelkeit, Schwindel, Müdigkeit, Kopfschmerzen, selten: Tachykardie, Palpitation, Bradykardie, Atemnot, Druckgefühl in der Brust
Schwangerschaft	keine Einschränkung - Urapidil ist sogar ausdrücklich empfohlen (S2 Leitlinien für hypertensive Schwangerschaftserkrankungen Mittel der 1. Wahl zur Senkung der lebensbedrohlichen Blutdruckentgleisung in der Schwangerschaft)
Stillzeit	kontraindiziert - keine Gabe!
Eintrag im Medikamentenlexikon

CPAP ASB-Beatmung

Einstellungen Beatmungsgerät
	Oxygenierungsproblem z.B. Pneumonie, Lungenödem	Unklar	Ventilationsproblem z.B. Asthma, COPD
Modus	CPAP-ASB
PEEP	5 mbar	5 mbar	4 mbar
ΔpASB	3 mbar	5 mbar	8 mbar
FiO₂	100% bzw. No Air-Mix	100% bzw. No Air-Mix	50-100% bzw. Air-Mix oder No Air-Mix
Anpassung	PEEP		ΔpASB
Anpassung	Weitere Anpassungen nach Klinik und Patient:innen-Komfort

Kontraindikationen

Incompliance
Aspirationsgefahr
Hirndruckzeichen
Bewusstseinsstörung (GCS ≤ 12)
Fehlende Spontanatmung

Die CPAP-ASB-Beatmung ist aktuell im RKNÖ für NKI nicht freigegeben, weil Beatmungsgeräte lt. NÖ Rettungsdienst-Mindestausstattungsverordnung 2017 und mangels Finanzierung auch lt. OM-A des RKNÖ auf RTW und RTW-C nicht vorgesehen sind und die Behandlungsleitlinien die real möglichen Behandlungsmöglichkeiten widerspiegeln.

Therapieziel

Erreichen eines Blutdruckwertes, der in der aktuellen Behandlungssituation dem Körper ein suffizientes Arbeiten ermöglicht und das Risiko für Folgeschäden minimiert.

Quellenangaben

ÖRK-Arzneimittelliste 03/2024 (ÖRK/Gremium der Bundeschefärzte der österreichischen Rettungsorganisationen)

Mancia, G. et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension. J. Hypertens. 41, 1874–2071 (2023). https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480

Erläuterungen

Die Freigabe der Arzneimittel dieser Behandlungsleitlinie wird empfohlen durch das ÖRK-Bundeschefärztegremium.

Die Behandlungsleitlinie ist in dieser (oder sehr ähnlicher) Form international üblich für ALS-Personal.

Die Behandlungsleitlinie entspricht der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlung für den deutschsprachigen Raum.

Version

Version RDMED 24.1	06/2024	Darstellung nach neuem Designkonzept
Version 1.1	12/2021	Ursprungsversion

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!