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schweres Trauma in Arbeit

Schmerzen schweres Trauma.png

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Metamizol intravenös

Erwachsene

1 g in 100 ml Kurzinfusion

Infusion über ca. 5 Minuten

Wirkeintritt nach ca. 15 Minuten

Kontraindikationen

  • Inhalt fehlt

Schwangerschaft und Stillzeit

Weitere Informationen

  • Speziell bei Rückenschmerzen wirkt Metamizol meist sehr gut, es dauert nur 15-20 Minuten, bis die Wirkung eintritt. Es ist daher das Mittel der Wahl bei nicht zeitkritischen Patient:innen mit Rückenschmerzen, bei denen der Wirkeintritt abgewartet werden kann.
  • Eintrag zu Metamizol im Medikamentenlexikon

Methoxyfluran inhalativ

Erwachsene

3ml

Einzeldosis mittels Handinhalator

einmalige Wiederholung möglich

Kontraindikationen

  • Überschreitung der Gesamtdosis von 6 ml in 24 Stunden
  • Allergie oder Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder anderen Fluranen
  • Leberschädigung oder andere schwere Nebenwirkungen nach Anwendung von Methoxyfluran oder anderen Inhalationsanästhetika oder entsprechende Familienanamnese
  • maligne Hyperthermie in der Anamnese oder genetische Veranlagung dafür
  • klinisch manifeste Niereninsuffizienz, Herz-Kreislauf-Insuffizienz oder Atemdepression (klinisch manifest: nicht nur im Befund, sondern als akutes Problem)
  • eingeschränktes Bewusstsein, z. B. durch Arzneimittel, Alkohol, Drogen oder Kopfverletzungen

Schwangerschaft und Stillzeit

 

TNA-Callback.PNG 

  • keine Verabreichung ohne Freigabe durch TNA

Weitere Informationen

Esketamin intravenös

Erwachsene

0,125 mg/kg KG Erstdosis

wenn nach 5 Minuten keine ausreichende Analgesie:

0,125 mg/kg KG Wiederholungsdosis

maximal 3 Wiederholungen = gesamt 4 Dosen

 

Esketamin 25 mg/ml

Einzeldosis
(0,125 mg/kg KG)		 kumulative Maximaldosis
(4 x Einzeldosis)
KG Menge Volumen Menge Volumen
30 kg 3,75 mg 0,15 ml 15 mg 0,6 ml
35 kg 4,38 mg 0,18 ml 17,52 mg 0,7 ml
40 kg 5 mg 0,2 ml 20 mg 0,8 ml
45 kg 5,63 mg 0,23 ml 22,52 mg 0,9 ml
50 kg 6,25 mg 0,25 ml 25 mg 1 ml
55 kg 6,88 mg 0,28 ml 27,52 mg 1,1 ml
60 kg 7,5 mg 0,3 ml 30 mg 1,2 ml
65 kg 8,13 mg 0,33 ml 32,52 mg 1,3 ml
70 kg 8,75 mg 0,35 ml 35 mg 1,4 ml
75 kg 9,38 mg 0,38 ml 37,52 mg 1,5 ml
80 kg 10 mg 0,4 ml 40 mg 1,6 ml
85 kg 10,63 mg 0,43 ml 42,52 mg 1,7 ml
90 kg 11,25 mg 0,45 ml 45 mg 1,8 ml
95 kg 11,88 mg 0,48 ml 47,52 mg 1,9 ml
100 kg 12,5 mg 0,5 ml 50 mg 2 ml
105 kg 13,13 mg 0,53 ml 52,52 mg 2,1 ml
110 kg 13,75 mg 0,55 ml 55 mg 2,2 ml
115 kg 14,38 mg 0,58 ml 57,52 mg 2,3 ml
120 kg 15 mg 0,6 ml 60 mg 2,4 ml




Kontraindikationen

  • Akutes Koronarsyndrom, akute Herzerkrankung
  • Intoxikation mit dämpfenden Substanzen
  • Eklampsie/Präeklampsie

Schwangerschaft und Stillzeit

  • keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

  • Esketamin ist ein dissoziatives Anästhetikum, das in der von uns verwendeten niedrigen Dosierung stark schmerzlindernd wirkt. Die Patient:innen spüren die Schmerzen meistens weiterhin, empfinden sie aber nicht mehr als so schlimm.
  • In der von uns verwendeten Dosis wurden in mehreren Studien mit mehreren tausend Patient:innen keine Atemdepressionen beobachtet. Trotzdem müssen wir auf diese Nebenwirkung vorbereitet sein.
  • Eintrag zu Esketamin im Medikamentenlexikon

Midazolam intravenös (Begleitmedikation zu Esketamin)

Erwachsene

KG:

über

Midazolam 5 mg/ml
KG/AlterMengeVolumen
< 50 kg  

unter1 mg

 0,2 ml
 ab 50 kg   2 mg 0,4 ml
ab 65 vLJ  1 mg

  50 kg KG: 0,2 mg

ml

Kontraindikationen

  • bestehende Atemdepression
  • reduziertes Bewusstsein

Schwangerschaft und Stillzeit

  • keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

Ondansetron intravenös (bei Übelkeit durch Analgesie)

Erwachsene

xx

Kontraindikationen

  • xx

Schwangerschaft und Stillzeit

  • keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

Flumazenil intravenös (nur bei Atemdepression durch Midazolam)

Erwachsene

xxx

Kontraindikationen

  • xxx

Schwangerschaft und Stillzeit

  • keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

Esketemamin intranasal

Erwachsene

0,25 mg/kg KG Erstdosis

wenn nach 5 Minuten keine ausreichende Analgesie:

0,25 mg/kg KG Wiederholungsdosis

maximal 3 Wiederholungen = gesamt 4 Dosen

 

Esketamin 25 mg/ml

Einzeldosis
(0,25 mg/kg KG)		kumulative Maximaldosis
(4 x Einzeldosis)
KGMengeVolumenMengeVolumen
30 kg7,5 mg0,3 ml30 mg1,2 ml
35 kg8,75 mg0,35 ml35 mg1,4 ml
40 kg10 mg0,4 ml40 mg1,6 ml
45 kg11,25 mg0,45 ml45 mg1,8 ml
50 kg12,5 mg0,5 ml50 mg2 ml
55 kg13,75 mg0,55 ml55 mg2,2 ml
60 kg15 mg0,6 ml60 mg2,4 ml
65 kg16,25 mg0,65 ml65 mg2,6 ml
70 kg17,5 mg0,7 ml70 mg2,8 ml
75 kg18,75 mg0,75 ml75 mg3 ml
80 kg20 mg0,8 ml80 mg3,2 ml
85 kg21,25 mg0,85 ml85 mg3,4 ml
90 kg22,5 mg0,9 ml90 mg3,6 ml
95 kg23,75 mg0,95 ml95 mg3,8 ml
100 kg25 mg1 ml100 mg4 ml
105 kg26,25 mg1,05 ml105 mg4,2 ml
110 kg27,5 mg1,1 ml110 mg4,4 ml
115 kg28,75 mg1,15 ml115 mg4,6 ml
120 kg30 mg1,2 ml120 mg4,8 ml




Kontraindikationen

  • Akutes Koronarsyndrom, akute Herzerkrankung
  • Intoxikation mit dämpfenden Substanzen
  • Eklampsie/Präeklampsie


Schwangerschaft und Stillzeit

  • keine Anwendung in der Schwangerschaft


Weitere Informationen

  • Esketamin ist ein dissoziatives Anästhetikum, das in der von uns verwendeten niedrigen Dosierung stark schmerzlindernd wirkt. Die Patient:innen spüren die Schmerzen meistens weiterhin, empfinden sie aber nicht mehr als so schlimm.
  • In der von uns verwendeten Dosis wurden in mehreren Studien mit mehreren tausend Patient:innen keine Atemdepressionen beobachtet. Trotzdem müssen wir auf diese Nebenwirkung vorbereitet sein.
  • Eintrag zu Esketamin im Medikamentenlexikon


Midazolam intranasal (Begleitmedikation zu Esketamin)

Erwachsene

Midazolam 5 mg/ml
KG/AlterMengeVolumen
< 50 kg 1 mg 0,2 ml
 ab 50 kg  2 mg 0,4 ml
ab 65 vLJ  1 mg 0,2 ml

 

Kontraindikationen

  • bestehende Atemdepression
  • reduziertes Bewusstsein

Schwangerschaft und Stillzeit

  • keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

Therapieziel

Senken der Schmerzintensität auf ein erträgliches Niveau, sodass Umlagerung und Transport möglich sind

Allgemeine Hinweise

  • xxx

Quellenangaben

  • xxx

Versionierung

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!

Version 24.1

03/2024

Ursprungsversion
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