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Schmerzen beim schweren Trauma

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Esketamin intravenös


Erwachsene

0,125 mg/kg KG Erstdosis

wenn nach 5 Minuten keine ausreichende Analgesie:

0,125 mg/kg KG Wiederholungsdosis

maximal 3 Wiederholungen = gesamt 4 Dosen

 

Dosierung Esketamin 25 mg/ml i.v.

Halbes Körpergewicht ≙ Nachkommastelle(n) der Einzeldosis in Milliliter

z.B. 50 kg Patient:in erhält 0,25 ml

z.B. 90 kg Patient:in erhält 0,45 ml

 

Esketamin 25 mg/ml

Einzeldosis
(0,125 mg/kg KG)		kumulative Maximaldosis
(4 x Einzeldosis)
GewichtDosisVolumenDosisVolumen
30 kg3,75 mg0,15 ml15 mg0,6 ml
35 kg4,38 mg0,18 ml17,52 mg0,7 ml
40 kg5 mg0,2 ml20 mg0,8 ml
45 kg5,63 mg0,23 ml22,52 mg0,9 ml
50 kg6,25 mg0,25 ml25 mg1 ml
55 kg6,88 mg0,28 ml27,52 mg1,1 ml
60 kg7,5 mg0,3 ml30 mg1,2 ml
65 kg8,13 mg0,33 ml32,52 mg1,3 ml
70 kg8,75 mg0,35 ml35 mg1,4 ml
75 kg9,38 mg0,38 ml37,52 mg1,5 ml
80 kg10 mg0,4 ml40 mg1,6 ml
85 kg10,63 mg0,43 ml42,52 mg1,7 ml
90 kg11,25 mg0,45 ml45 mg1,8 ml
95 kg11,88 mg0,48 ml47,52 mg1,9 ml
100 kg12,5 mg0,5 ml50 mg2 ml
105 kg13,13 mg0,53 ml52,52 mg2,1 ml
110 kg13,75 mg0,55 ml55 mg2,2 ml
115 kg14,38 mg0,58 ml57,52 mg2,3 ml
120 kg15 mg0,6 ml60 mg2,4 ml




Kontraindikationen

  • Akutes Koronarsyndrom, akute Herzerkrankung
  • Intoxikation mit dämpfenden Substanzen
  • Eklampsie/Präeklampsie


Schwangerschaft und Stillzeit

  • keine Anwendung in der Schwangerschaft


Weitere Informationen

  • Esketamin ist ein dissoziatives Anästhetikum, das in der von uns verwendeten niedrigen Dosierung stark schmerzlindernd wirkt. Die Patient:innen spüren die Schmerzen meistens weiterhin, empfinden sie aber nicht mehr als so schlimm.
  • In der von uns verwendeten Dosis wurden in mehreren Studien mit mehreren tausend Patient:innen keine Atemdepressionen beobachtet. Trotzdem müssen wir auf diese Nebenwirkung vorbereitet sein.
  • Eintrag zu Esketamin im Medikamentenlexikon


Midazolam intravenös (Begleitmedikation zu Esketamin)

Erwachsene

 

Diese Angaben beziehen sich ausschließlich auf die Verwendung im Rahmen der Analgesie. Für die Verwendung beim Krampfanfall siehe SOP Krampfanfall.

 

Midazolam 5 mg/ml
Gewicht/AlterDosisVolumen
< 50 kg1 mg0,2 ml
ab 50 kg2 mg0,4 ml
ab 65 vLJ1 mg0,2 ml

 

Kontraindikationen

  • bestehende Atemdepression
  • reduziertes Bewusstsein

Schwangerschaft und Stillzeit

  • keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

Ondansetron intravenös (bei Übelkeit durch Analgesie)

Erwachsene

xx

Kontraindikationen

  • xx

Schwangerschaft und Stillzeit

  • keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

Flumazenil intravenös (nur bei Atemdepression durch Midazolam)

Erwachsene

xxx

Kontraindikationen

  • xxx

Schwangerschaft und Stillzeit

  • keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

Esketamin intranasal

Erwachsene

 

0,25 mg/kg KG Erstdosis

wenn nach 5 Minuten keine ausreichende Analgesie:

0,25 mg/kg KG Wiederholungsdosis

maximal 3 Wiederholungen = gesamt 4 Dosen

 

Esketamin 25 mg/ml

Einzeldosis
(0,25 mg/kg KG)		kumulative Maximaldosis
(4 x Einzeldosis)
GewichtDosisVolumenDosisVolumen
30 kg7,5 mg0,3 ml30 mg1,2 ml
35 kg8,75 mg0,35 ml35 mg1,4 ml
40 kg10 mg0,4 ml40 mg1,6 ml
45 kg11,25 mg0,45 ml45 mg1,8 ml
50 kg12,5 mg0,5 ml50 mg2 ml
55 kg13,75 mg0,55 ml55 mg2,2 ml
60 kg15 mg0,6 ml60 mg2,4 ml
65 kg16,25 mg0,65 ml65 mg2,6 ml
70 kg17,5 mg0,7 ml70 mg2,8 ml
75 kg18,75 mg0,75 ml75 mg3 ml
80 kg20 mg0,8 ml80 mg3,2 ml
85 kg21,25 mg0,85 ml85 mg3,4 ml
90 kg22,5 mg0,9 ml90 mg3,6 ml
95 kg23,75 mg0,95 ml95 mg3,8 ml
100 kg25 mg1 ml100 mg4 ml
105 kg26,25 mg1,05 ml105 mg4,2 ml
110 kg27,5 mg1,1 ml110 mg4,4 ml
115 kg28,75 mg1,15 ml115 mg4,6 ml
120 kg30 mg1,2 ml120 mg4,8 ml




Kontraindikationen

  • Akutes Koronarsyndrom, akute Herzerkrankung
  • Intoxikation mit dämpfenden Substanzen
  • Eklampsie/Präeklampsie


Schwangerschaft und Stillzeit

  • keine Anwendung in der Schwangerschaft


Weitere Informationen

  • Esketamin ist ein dissoziatives Anästhetikum, das in der von uns verwendeten niedrigen Dosierung stark schmerzlindernd wirkt. Die Patient:innen spüren die Schmerzen meistens weiterhin, empfinden sie aber nicht mehr als so schlimm.
  • In der von uns verwendeten Dosis wurden in mehreren Studien mit mehreren tausend Patient:innen keine Atemdepressionen beobachtet. Trotzdem müssen wir auf diese Nebenwirkung vorbereitet sein.
  • Eintrag zu Esketamin im Medikamentenlexikon


Midazolam intranasal (Begleitmedikation zu Esketamin)

Erwachsene

 

Diese Angaben beziehen sich ausschließlich auf die Verwendung im Rahmen der Analgesie. Für die Verwendung beim Krampfanfall siehe SOP Krampfanfall

 

Midazolam 5 mg/ml
Gewicht/AlterDosisVolumen
< 50 kg1 mg0,2 ml
 ab 50 kg2 mg0,4 ml
ab 65 vLJ1 mg0,2 ml

 

Kontraindikationen

  • bestehende Atemdepression
  • reduziertes Bewusstsein

Schwangerschaft und Stillzeit

  • keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

Therapieziel

Senken der Schmerzintensität auf ein erträgliches Niveau, sodass Umlagerung und Transport möglich sind

Allgemeine Hinweise

  • xxx

Quellenangaben

  • xxx

Versionierung

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!

Version 24.1

03/2024

Ursprungsversion

Bemerkungen/Kommentare

IN Esketamin: zumindest doppelte Dosierung üblich im vgl. zu IV. Beispiele in Nachschlagwerken/SOPs:
Notfallguru intranasal vs. intravenös.
Kindersicher: intranasal doppelte so hoch dosiert wie intravenös
DBRD-Muster-Algorithmen: intranasal 0,5 mg/kg KG vs intravenös 0,125 mg/kg KG | i.n. Midazolam 2,5 mg
SOP FW Berlin: intranasal 0,5 mg/kg KG vs intravenös 0,25 mg/kg KG | i.n. Midazolam wie hier (1/2 mg)
Bioverfügbarkeit i.n. Esketamin bis 25-48%

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