Amiodaron
Mindestqualifikation
NFS (mittels Autoinjektor bei Anaphylaxie und inhalativ bei Atemwegsobstruktion)
NKV (i.v. bei Atem-Kreislaufstillstand)
Notärztin/Notarzt (alle weiteren Indikationen)
Indikationen in der Notfallmedizin
Atem-KreislaufstillstandAnaphylaxiesymptomatische und akut behandlungsbedürftige regelmäßige ventrikuläre Tachykardien Atemwegsobstruktionsymptomatische (obererund Atemweg)kardiogenerakut SchockBradykardiebehandlungsbedürftige supraventrikuläre Tachykardien
Wirkstoffgruppe
SympathomimetikumAntiarrythmikum
Kontraindikationen
imIm NotfallRahmen der Reanimation keine Kontraindikation!
Bei der Behandlung von Tachykardien muss sichergestellt sein, dass es sich um eine rhythmologisch bedingte Tachykardie handelt und nicht etwa um eine Kompensation eines kardiogenen Schocks. Die Anwendung von Amiodaron ist bei der gleichzeitigen Einnahme von die QT-Zeit verlängernde Medikamenten kontraindiziert, da eine überschießende Wirkung mit potenziell lebensbedrohlichen Bradykardien zu erwarten ist.
Nebenwirkungen
Im Notfall sind die Nebenwirkungen irrelevantSinusbradykardie und dauernQT-Zeit-Verlängerung nur(überschießende kurz - das Arzneimittel ist hochpotentWirkung) und mussdamit korrekteinhergehende dosiertfühlbare werden.körperliche Beschwerden, AV-Block
Dosierungshinweise
Ampullen Adrenalin150 1:10.000mg/3 2mg/20ml (meist „L-Adrenalin spritzfertig”)Ampullen 1:1.000 1mg/1ml (meist „Suprarenin”)ml
AutoinjektorenReanimation: (EpiPengemäß 0,3ERC-Guidelines 2015: 300 mg Bolus nach dem 3. Schock und EpiPen Junior 0,15150 mg oderBolus anderenach Autoinjektoren)dem Reanimation:5. 1Schock
Tachykardien: ml alle 3-5 Minuten (ERC), Kinder: 0,01 mg/kg Körpergewicht
Schocktherapie: individuell nach ärztlicher Anweisung (aber deutlich unterhalb der Reanimationsdosis) (häufig verdünnt als Supra-Blitz: 1 mg / 100 ml (1 Ampulle Suprarenin 1 mg/1mllangsam in eine 100 ml-Kurzinfusion zuspritzen)
Allergische Reaktion: 0,5 mg%iger i.m.Glukoselösung (ERC) bzw. je nach Autoinjektor auch weniger, i.v.-Gabe nur durch erfahrenes Personal 0,05-0,1 miligrammweise titrieren (häufig verdünnt als Supra-Blitz)
Vernebeln (unverdünnt 1:1.000 1mg/1ml)infundieren
Praxistipp
BeiAmiodaron muss langsam aufgezogen werden, weil es stark schäumen kann. Es wird ausschließlich im Rahmen der Reanimation wirdim L-AdrenalinBolus 1:10.000gegeben unverdü- sonst muss es immer mit 5 %iger Glukose verdünnt i.v.werden. gegeben:Die 1genaue AmpulleZusammenstellung enthält(wie 2viel EinzeldosenWirkstoff, zuwie 10viel ml.Verdünnung) Ausbei SicherheitsgründenTachykardien ammuss bestenim inTeam 2besprochen 10werden ml-Spritzenund aufziehen.ist Sovon kannder nichtNotärztin/dem versehentlichNotarzt eineindividuell doppelte Dosis verabreicht werden.festzulegen.
Wirkung
AdrenalinAls Kaliumkanalblocker verlängert Amiodaron die Repolarisationszeit aller Herzzellen. Neben dieser Hauptwirkung blockiert es Natrium-, Kaliumkanäle und adrenerge Beta-Rezeptoren. Es wirkt daher sehr zuverlässig gegen alle Arten von Tachykardien, mit Ausnahme der Torsade-de-Pointes-Tachykardie. Vorsicht ist eingeboten, körpereigenerwegen Stoff,heftiger Nebenwirkungen und vor allem Wechselwirkungen mit häufig verordneten Medikamenten (Statine [Cholesterinsenker], Blutverdünner, andere auf die Herzfrequenz wirkende Medikamente). Da die Halbwertszeit 2 bis 4 Wochen beträgt, hat eine präklinische Amiodarongabe wochenlange Auswirkungen auf die Therapie. Als Sonderform wird es in der sowohlReanimation alseingesetzt, Hormon als auch als Neurotransmitter agiert. Adrenalin stimuliertum die Alpha-Erfolgswahrscheinlichkeit der Defibrillation zu erhöhen. In diesem Fall sind die Neben- und Beta-RezeptorenWechselwirkungen und erregt den gesamten Sympathikus. Das führt zur Vasokonstriktion der peripheren Blutgefäße, Steigerung der Herzfrequenz und der Kontraktionskraft, Zunahme der koronaren und zerebralen Durchblutung, Erschlaffung der glatten Muskulatur sowie Erweiterung der Bronchienirrelevant!
Schwangerschaft
im NotfallRahmen der Reanimation keine Einschränkungnkung, sonst kontraindiziert