Etomidat

   

Es gibt zwei verschiedene Arzneispezialitäten im Handel: Hypnomidate® und Etomidat Lipuro®.
Die Präparate dürfen nicht gleichzeitig angewendet werden oder vermischt werden!

Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

TachykardienNarkoseeinleitung (va.- beikurzwirksames Vorhofflimmern und Vorhofflattern mit schneller Überleitung)Hypnotikum

Wirkstoffgruppe

kardioselektiverAnästhetikum, BetablockerHypnotikum

Kontraindikationen

gemeinsameSepsis/Polytrauma Gabe(siehe Bemerkung unten)
Säuglinge bis zu 6 Monaten
Überempfindlichkeit gegenüber Nüssen/Soja (nur bei Etomidat Lipuro®)

Sepsis/Polytrauma
Der Einsatz bei Sepsis und Schwerverletzten ist aktuell wissenschaftlich hoch umstritten (aber noch nicht offiziell kontraindiziert!). Die S3-Leitlinie „Polytrauma/Schwerverletzen-Behandlung“ ebenso wie die Revision der S2k-Leitlinie Sepsis empfehlen, den Einsatz von Etomidat nur mit Kalziumkanalblockern

großer

Reentry-Tachykardien,Vorsicht Asthmaund bronchiale

Bedacht

Kinderzu <erwägen. 12Quelle: JahreS1 Leitlinie „Prähospitale Notfallnarkose beim Erwachsenen“. Da wir im Rettungsdienst NÖ auch andere Medikamente zur Narkoseeinleitung mitführen, kann bei Sepsis und Polytrauma problemlos auf Etomidat verzichtet werden.

Nebenwirkungen

Bradykardie, AV-Blockierungen, Asystolie, Hypotension, Bronchospasmus, Rebound-TachykardieMuskelkrämpfe, periphere Empfindungsstörungen, Atemstörungen (Apnoe bis hin zur Hyperventilation), Erbrechen, Übelkeit, Hautausschlag, Urtikaria, Hypotonie, Hypertonie, Schock, Herzrhythmusstörungen (Bradykardie bis hin zum Herzstillstand)

Dosierungshinweise

Erwachsene:Erwachsene und Kinder: 0,5mg/kg/min15–0,3 mg/kg KG

langsambei überälteren 3-4Menschen Minutenunbedingt i.v.Dosisanpassung (max. 0,2mg/kg KG)

Praxistipp

DerEs Vorteilgibt vonzwei Esmololverschiedene gegenüberArzneispezialitäten Metropololim liegtHandel: in seiner kurzen HalbwertszeitHypnomidate® und daherEtomidat gutenLipuro®. Steuerbarkeit.Die BeiPräparate unklarerdürfen Informationslagenicht („Wasgleichzeitig angewendet werden oder vermischt werden!

Etomidat hat derweniger Patientkardiale fürNebenwirkungen Begleiterkrankungen“als oderPropofol „Welcheund Hausmedikationwird nimmtdeshalb ergern ein?“zur etc.)Einleitung kannkardial esinstabiler daherPatient*innen besserverwendet. angewendetTrotzdem werden.vorsichtig bei herzschwachen Patienten verwenden!

CAVE: Nekrosen bei unbeabsichtigter arterieller Injektion, starke Schmerzen bei unbeabsichtigter paravenöser Verabreichung.

Wirkung

Esmololbindet senktam denGABA-A-Rezeptor Blutdruck(ZNS) und diewirkt Herzfrequenz.so Eshypnotisch

ist

wirkt einrein selektiverhypnotisch, Blockerdeshalb der adrenergen Beta1-Rezeptorenunbedingt mit einem raschenAnalgetikum Wirkungseintrittkombinieren

Das Herzzeitvolumen erhöht sich gering

Die Perfusion der Koronararterien erhöht sich

schränkt die Funktion der Nebennierenrinde ein (reversibel!), was zu einer Reduktion der Kortison und einerAldosteronwerte kurzerim Wirkungsdauer.Blut Die Halbwertszeit liegt nur bei etwa 9 Minuten.führt

verursacht

Bild:häufig https://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=BetablockerMyoklonien, welche aber durch vorhergehende Opiatgabe reduziert werden können

Schwangerschaft

Esmololnur passiertbei diestrenger PlazentaIndikation, und kann beim Fetus Hypotonie, Bradykardie und Hypoglykämie auslösen. Betablocker reduzieren die plazentale Durchblutung und können zu Frühgeburt und Fruchttod führen.embryotoxisch