Anaphylaxie

Die Arzneimittel dieser Behandlungsleitlinie bieten einen hohen Nutzen bei geringem Risiko. Bei unklaren Situationen soll im Zweifel die Anaphylaxie angenommen und therapiert werden. Das Risiko bei nicht therapierter Anaphylaxie ist wesentlich höher, als das Risiko, die Arzneimittel dieses Algorithmus unnötig verabreicht zu haben.

Adrenalin 1:1.000 (Suprarenin®) | intramuskulär | Erwachsene

0,5 mg = 0,5 ml = 1/2 Ampulle Suprarenin® zu 1 mg/ml wiederholen nach 5 Minuten, wenn Beschwerden weiter bestehen oder wieder auftreten
Kontraindikationen	im Notfall keine
Nebenwirkungen	im Notfall irrelevant und nur kurz anhaltend: systemische Reaktion des Sympathikus (Herzklopfen, Tachykardie, Unruhe, Schwindel)
Schwangerschaft	im Notfall keine Einschränkung
Stillzeit	im Notfall keine Einschränkung
Eintrag im Medikamentenlexikon

Adrenalin 1:1.000 (Suprarenin®) | inhalativ | alle Altersgruppen

3 mg = 3 ml = 3 Ampullen Suprarenin® zu 1 mg/ml wiederholen nach 5 Minuten, wenn Beschwerden weiter bestehen oder wieder auftreten
Kontraindikationen	im Notfall keine
Nebenwirkungen	im Notfall irrelevant und nur kurz anhaltend: systemische Reaktion des Sympathikus (Herzklopfen, Tachykardie, Unruhe, Schwindel)
Schwangerschaft	im Notfall keine Einschränkung
Stillzeit	im Notfall keine Einschränkung
Eintrag im Medikamentenlexikon

kristalloide Infusionslösung | intravenös | Erwachsene

bis zu 1.000 ml, nach Wirkung titrieren
Kontraindikationen	bei korrekter Indikationsstellung keine
Nebenwirkungen	bei korrekter Indikationsstellung keine
Schwangerschaft	keine Einschränkung
Stillzeit	keine Einschränkung
Eintrag im Medikamentenlexikon

Diphenhydramin | intravenös | Erwachsene

30 mg = 1 Ampulle zu 2 ml (15 mg/ml) langsam i.v. verabreichen, Einmalgabe
Kontraindikationen	Unverträglichkeit gegenüber dem Wirkstoff Epilepsie Engwinkel-Glaukom(Grüner Star) Akuter Asthmaanfall
Nebenwirkungen	ZNS-Dämpfung mit starker Sedierung (v.a. Müdigkeit) anticholinerg (Mundtrockenheit, Tachykardie, Mydriasis) Gastrointestinale Beschwerden Epileptischer Anfall Herzrhythmusstörungen Blutdruckabfall  bei schneller Gabe Hautreaktionen (Flush, Bläschenbildung, Petechien)
Schwangerschaft	Im Notfall (lebensbedrohlicher Anaphylaxie) keine Einschränkung, ohne Lebensbedrohung ärztliche Entscheidung
Stillzeit	Im Notfall (lebensbedrohlicher Anaphylaxie) keine Einschränkung, ohne Lebensbedrohung ärztliche Entscheidung
Eintrag im Medikamentenlexikon

Dimetinden | intravenös | Erwachsene

4 mg = 1 Ampulle zu 4 ml (1 mg/ml) langsam i.v. verabreichen, Einmalgabe
Kontraindikationen	Unverträglichkeit gegenüber dem Wirkstoff Epilepsie
Nebenwirkungen	ZNS-Dämpfung mit starker Sedierung (v.a. Müdigkeit) anticholinerg (Mundtrockenheit, Tachykardie, Mydriasis) Gastrointestinale Beschwerden Epileptischer Anfall Herzrhythmusstörungen Blutdruckabfall  bei schneller Gabe Hautreaktionen (Flush, Bläschenbildung, Petechien)
Schwangerschaft	Im Notfall (lebensbedrohlicher Anaphylaxie) keine Einschränkung, ohne Lebensbedrohung ärztliche Entscheidung
Stillzeit	Im Notfall (lebensbedrohlicher Anaphylaxie) keine Einschränkung, ohne Lebensbedrohung ärztliche Entscheidung
Eintrag im Medikamentenlexikon

Prednisolon (intravenös)
Erwachsene	2 Trockenstechampullen (2 x 250 mg Wirkstoffpulver mit 2 x 5 ml Aqua auflösen) 500 mg = 10 ml nicht wiederholen
Kontraindikationen Überempfindlichkeit gegen Glukokortikoide
CAVE nicht eingestellter schwerer Diabetes Mellitus nicht eingestellte schwere Hypertonie (>180mm/Hg) (???was passiert dann???)
Schwangerschaft und Stillzeit bei lebensbedrohlicher Anaphylaxie keine Einschränkung wenn keine Lebensbedrohung ärztliche Entscheidung
Weitere Informationen Eintrag zu Prednisolon im Medikamentenlexikon

Therapieziel

Unterbrechen der anaphylaktischen Reaktion und Kreislaufstabilisierung

Allgemeine Hinweise

• Bei Lebensgefahr hat die Adrenalingabe höchste Priorität!
• Die Arzneimittel dieser Behandlungsleitlinie bieten einen hohen Nutzen bei geringem Risiko. Bei unklaren Situationen soll im Zweifel die Anaphylaxie angenommen und therapiert werden. Das Risiko bei nicht therapierter Anaphylaxie ist wesentlich höher, als das Risiko, die Arzneimittel dieses Algorithmus unnötig verabreicht zu haben.

Quellenangaben

• S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI)

Erläuterungen

Anaphylaxie ist eine schwere, potenziell lebensbedrohliche systemische Überempfindlichkeitsreaktion und erfordert eine schnelle Erkennung und medikamentöse Behandlung. Medikamente sind die einzige Möglichkeit, die anaphylaktische Reaktion zu unterbrechen. Intramuskuläres Adrenalin ist akut lebensrettend, die weiteren Arzneimittel verhindern, dass eine durch Adrenalin behandelte Anaphylaxie wieder akut wird. Das Nebenwirkungspotenzial der Arzneimittel ist gering.

Die Freigabe der Arzneimittel dieser Behandlungsleitlinie wird empfohlen durch das ÖRK-Bundeschefärztegremium.

Die Behandlungsleitlinie ist in dieser (oder sehr ähnlicher) Form international üblich für ALS-Personal.

Die Behandlungsleitlinie entspricht der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlung für den deutschsprachigen Raum.

Version

Version 24.1	03/2024	Darstellung nach neuem Designkonzept Adrenalin inhalativ: Dosisänderung (1 mg -> 5 mg; Änderung S2k-Leitlinie) Prednisolon: Dosisänderung (250 mg -> 500 mg; Änderung S2k-Leitlinie)
Version 1.1	12/2021	Ursprungsversion

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