Atem-Kreislauf-Stillstand (BLS)

Die DurchführungDurchführung hochqualitativer Thoraxkompressionen ist ein essentieller Bestandteil der Versorgung und die durchführendendurchführenden Sanitäter:Sanitäter:innen sollten sich spätestensspätestens alle 2 Minuten abwechseln. Ein aktives Anbieten der ÜbernahmeÜbernahme an den/die Teamleader:in, kann sinnvoll sein. 

Im Rahmen der ALS-MaßnahmenMaßnahmen wird ein i.v. Zugang etabliert und an spezifischen Momenten werden Medikamente (Adrenalin/ Amiodaron) verabreicht. Rettungssanitäter:Rettungssanitäter:innen sollen dabei - im Rahmen der persönlichenpersönlichen Kompetenz - bei der Vorbereitung unterstützen.unterstützen. Der Zeitpunkt der Verabreichung der Medikamente hängthängt davon ab, ob es sich um einen schockbaren oder nicht-schockbaren Rhythmus handelt. 

Bei nicht schockbarem Rhythmus werden i.v. Zugang sowie Adrenalin sofort benötigt.benötigt. Das Adrenalin wird so frühfrüh wie möglichmöglich verabreicht und danach alle 4 Minuten (jede 2. Analyse) eine weitere Dosis wiederholt.

Bei schockbarem Rhytmus werden i.v. Zugang, Adrenalin sowie Amiodaron nach dem 3. Schock benötigt.benötigt. Die Gabe von Adrenalin wir danach alle 4 Minuten (jede 2. Analyse) wiederholt. Ebenso wird nach dem 5. Schock nochmals Amiodaron in einer geringeren Dosierung gegeben.

Vorbereitung Adrenalin
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Vorbereitung Amiodaron
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Achtung

Der beschriebene Ablauf ist zur ÜbersichtÜbersicht und UnterstützungUnterstützung bei der Vorbereitung der Medikamente gedacht. 
Eine eigenverantwortliche Durchführung/Durchführung/Verabreichung durch Rettungssanitäter:Rettungssanitäter:innen ist nicht erlaubt!

Notfallsanitäter:Notfallsanitäter:innen sowie Notärzte/NotärztinnenNotärzte/Notärztinnen legen einen großengroßen Fokus auf eine effektive Beatmung. Dazu kann es notwendig sein das Atemwegsmanagement anzupassen und beispielsweise mit einer Beutel-Masken-Beatmung zu beginnen und erst im Verlauf ein anderes Atemwegsdevice zu verwenden. Genauso werden Notfallsanitäter:Notfallsanitäter:innen NKI sowie Notärzte/NotärztinnenNotärzte/Notärztinnen frühzeitigfrühzeitig eine endotracheale Intubation durchführen.durchführen. 

Als Rettungssanitäter:Rettungssanitäter:in ist es wichtig zu wissen, dass gegebenenfalls durch ALS Personal vom Standardablauf der Atemwegssicherung (BLS) abgewichen wird und im weiteren Verlauf UnterstützungUnterstützung angeboten werden soll, wo man - im Rahmen der persönlichenpersönlichen Kompetenz - mitwirken kann. Dies kann beispielsweise die Vorbereitung von Materialien oder das zwischenzeitliche Beatmen mit Beatmungsbeutel umfassen.

Notfallsanitäter:Notfallsanitäter:innen führenführen ihre Atemwegssicherung nach der Behandlungsleitlinie Atemwegssicherung (ALS) bei Atem-Kreislauf-Stillstand durch.

Im Rahmen der Versorgung im ALS-Setting kann es vorkommen, dass die Defibrillationselektroden in einer alternativen Position angebracht werden. Dabei wird zunächstzunächst im Standardsetting gestartet und nach dem 3. Schock ein weiteres Paar Defibrillationselektroden an alternativer Position angebracht. Dazu ist es notwendig den Patienten/die Patientin zu drehen, die Elektroden anzubringen und die neuen Elektroden mit dem Defibrillator zu konnektieren. Die ursprünglichenursprünglichen Defibrillationselektroden verbleiben zusätzlichzusätzlich auf dem Patienten/der Patientin. Rettungssanitäter:Rettungssanitäter:innen könnenkönnen in diesem Prozess - im Rahmen der persönlichenpersönlichen Kompetenz - unterstützen.unterstützen.

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Neben der notfallmedizinischen Versorgung der Patient:innen spielen auch einsatztaktische ÜberlegungenÜberlegungen (frühzeitigefrühzeitige Planung von Abtransport bzw. Organisation weiterer Unterstützung)Unterstützung) eine wichtige Rolle in der Behandlung. Dabei könnenkönnen Rettungssanitäter:Rettungssanitäter:innen - im Rahmen der persönlichenpersönlichen Kompetenz - unterstützenunterstützen und wichtige organisatorische Elemente (z.B. Kommunikation mit Leitstelle/anderen Rettungsmitteln) übernehmen.übernehmen.

Rettungssanitäter:Rettungssanitäter:innen könnenkönnen während/während/nach einer Reanimation eine wichtige Rolle im Bereich der psychosozialen UnterstützungUnterstützung einnehmen. Folgende Elemente sollen beachtet werden und je nach BedürfnisBedürfnis der anwesenden Personen angeboten werden:

• Familien/AngehörigeAngehörige sollen die MöglichkeitMöglichkeit erhalten, währendwährend der Reanimation anwesend zu sein, wenn sie dies wünschen.wünschen. Rettungssanitäter:Rettungssanitäter:innen könnenkönnen diese MöglichkeitMöglichkeit anbieten und die Personen dabei unterstützen.unterstützen.
  
  
• Ersthelfer:innen bzw. Notfallzeugen soll eine psychosoziale UnterstützungUnterstützung (Krisenintervention) angeboten werden. Rettungssanitäter:Rettungssanitäter:innen könnenkönnen diese UnterstützungUnterstützung anbieten und anfordern.
  
  
• Angehörige/Angehörige/anwesende Personen benötigenbenötigen strukturierten Zugang zu psychosozialer Betreuung (Krisenintervention). Dies gilt fürfür ÜberlebendeÜberlebende sowie fürfür Angehörige/Angehörige/Familien verstorbener Patient:innen. Rettungssanitäter:Rettungssanitäter:innen könnenkönnen diese UnterstützungUnterstützung anbieten und anfordern.