mittlere und starke Schmerzen in Arbeit

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Metamizol intravenös

Erwachsene

1 g in 100 ml Kurzinfusion

Infusion über ca. 5 Minuten

Wirkeintritt nach ca. 15 Minuten

Kontraindikationen

Inhalt fehlt

Schwangerschaft und Stillzeit

keine Anwendung in der Schwangerschaft
in der Stillzeit "besser wenn nicht" https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ansicht/medikament/metamizol
muss noch entschieden werden

Weitere Informationen

Speziell bei Rückenschmerzen wirkt Metamizol meist sehr gut, es dauert nur 15-20 Minuten, bis die Wirkung eintritt. Es ist daher das Mittel der Wahl bei nicht zeitkritischen Patient:innen mit Rückenschmerzen, bei denen der Wirkeintritt abgewartet werden kann.
Eintrag zu Metamizol im Medikamentenlexikon

Methoxyfluran inhalativ

Erwachsene

3ml

Einzeldosis mittels Handinhalator

einmalige Wiederholung möglich

Kontraindikationen

Überschreitung der Gesamtdosis von 6 ml in 24 Stunden
Allergie oder Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder anderen Fluranen
Leberschädigung oder andere schwere Nebenwirkungen nach Anwendung von Methoxyfluran oder anderen Inhalationsanästhetika oder entsprechende Familienanamnese
maligne Hyperthermie in der Anamnese oder genetische Veranlagung dafür
klinisch manifeste Niereninsuffizienz, Herz-Kreislauf-Insuffizienz oder Atemdepression (klinisch manifest: nicht nur im Befund, sondern als akutes Problem)
eingeschränktes Bewusstsein, z. B. durch Arzneimittel, Alkohol, Drogen oder Kopfverletzungen

Schwangerschaft und Stillzeit

keine Verabreichung ohne Freigabe durch TNA

Weitere Informationen

Eintrag zu Methoxyfluran im Medikamentenlexikon

Esketamin intravenös

Erwachsene

0,125 mg/kg KG Erstdosis

wenn nach 5 Minuten keine ausreichende Analgesie:

0,125 mg/kg KG Wiederholungsdosis

maximal 3 Wiederholungen = gesamt 4 Dosen

~~hier~~Dosierung ~~muss~~Esketamin ~~eine~~25 ~~Dosiertabelle~~mg/ml ~~her!~~i.v.

Halbes Körpergewicht ≙ Nachkommastelle(n) der Einzeldosis in Milliliter

z.B. 50 kg Patient:in erhält 0,25 ml

z.B. 90 kg Patient:in erhält 0,45 ml

Esketamin 25 mg/ml
	Einzeldosis (0,125 mg/kg KG)		kumulative Maximaldosis (4 x Einzeldosis)
KG	Menge	Volumen	Menge	Volumen
30 kg	3,75 mg	0,15 ml	15 mg	0,6 ml
35 kg	4,38 mg	0,18 ml	17,52 mg	0,7 ml
40 kg	5 mg	0,2 ml	20 mg	0,8 ml
45 kg	5,63 mg	0,23 ml	22,52 mg	0,9 ml
50 kg	6,25 mg	0,25 ml	25 mg	1 ml
55 kg	6,88 mg	0,28 ml	27,52 mg	1,1 ml
60 kg	7,5 mg	0,3 ml	30 mg	1,2 ml
65 kg	8,13 mg	0,33 ml	32,52 mg	1,3 ml
70 kg	8,75 mg	0,35 ml	35 mg	1,4 ml
75 kg	9,38 mg	0,38 ml	37,52 mg	1,5 ml
80 kg	10 mg	0,4 ml	40 mg	1,6 ml
85 kg	10,63 mg	0,43 ml	42,52 mg	1,7 ml
90 kg	11,25 mg	0,45 ml	45 mg	1,8 ml
95 kg	11,88 mg	0,48 ml	47,52 mg	1,9 ml
100 kg	12,5 mg	0,5 ml	50 mg	2 ml
105 kg	13,13 mg	0,53 ml	52,52 mg	2,1 ml
110 kg	13,75 mg	0,55 ml	55 mg	2,2 ml
115 kg	14,38 mg	0,58 ml	57,52 mg	2,3 ml
120 kg	15 mg	0,6 ml	60 mg	2,4 ml

Kontraindikationen

Akutes Koronarsyndrom, akute Herzerkrankung
Intoxikation mit dämpfenden Substanzen
Eklampsie/Präeklampsie

Schwangerschaft und Stillzeit

keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

Esketamin ist ein dissoziatives Anästhetikum, das in der von uns verwendeten niedrigen Dosierung stark schmerzlindernd wirkt. Die Patient:innen spüren die Schmerzen meistens weiterhin, empfinden sie aber nicht mehr als so schlimm.
In der von uns verwendeten Dosis wurden in mehreren Studien mit mehreren tausend Patient:innen keine Atemdepressionen beobachtet. Trotzdem müssen wir auf diese Nebenwirkung vorbereitet sein.
Eintrag zu Esketamin im Medikamentenlexikon

Midazolam intravenös (Begleitmedikation zu Esketamin)
Erwachsene

~~KG:~~

~~über~~

~~KG:~~

Midazolam 5 mg/ml
KG/Alter	Menge	Volumen
~~unter~~< 50 kg	1 mg	0,2 ml
ab 50 kg	2 mg	0,4 ml
ab 65 vLJ	1 mg	0,2 ml

Kontraindikationen

bestehende Atemdepression
reduziertes Bewusstsein

Schwangerschaft und Stillzeit

keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

xxx
Eintrag zu Midazolam im Medikamentenlexikon

Ondansetron intravenös (bei Übelkeit durch Analgesie)
Erwachsene	xx
Kontraindikationen xx
Schwangerschaft und Stillzeit keine Anwendung in der Schwangerschaft
Weitere Informationen xxx Eintrag zu Ondansetron im Medikamentenlexikon

Flumazenil intravenös (nur bei Atemdepression durch Midazolam)
Erwachsene	xxx
Kontraindikationen xxx
Schwangerschaft und Stillzeit keine Anwendung in der Schwangerschaft
Weitere Informationen xxx Eintrag zu Flumazenil im Medikamentenlexikon

Esketamin intranasal

Erwachsene

0,25 mg/kg KG Erstdosis

wenn nach 5 Minuten keine ausreichende Analgesie:

0,25 mg/kg KG Wiederholungsdosis

maximal 3 Wiederholungen = gesamt 4 Dosen

Esketamin 25 mg/ml
	Einzeldosis (0,25 mg/kg KG)		kumulative Maximaldosis (4 x Einzeldosis)
KG	Menge	Volumen	Menge	Volumen
30 kg	7,5 mg	0,3 ml	30 mg	1,2 ml
35 kg	8,75 mg	0,35 ml	35 mg	1,4 ml
40 kg	10 mg	0,4 ml	40 mg	1,6 ml
45 kg	11,25 mg	0,45 ml	45 mg	1,8 ml
50 kg	12,5 mg	0,5 ml	50 mg	2 ml
55 kg	13,75 mg	0,55 ml	55 mg	2,2 ml
60 kg	15 mg	0,6 ml	60 mg	2,4 ml
65 kg	16,25 mg	0,65 ml	65 mg	2,6 ml
70 kg	17,5 mg	0,7 ml	70 mg	2,8 ml
75 kg	18,75 mg	0,75 ml	75 mg	3 ml
80 kg	20 mg	0,8 ml	80 mg	3,2 ml
85 kg	21,25 mg	0,85 ml	85 mg	3,4 ml
90 kg	22,5 mg	0,9 ml	90 mg	3,6 ml
95 kg	23,75 mg	0,95 ml	95 mg	3,8 ml
100 kg	25 mg	1 ml	100 mg	4 ml
105 kg	26,25 mg	1,05 ml	105 mg	4,2 ml
110 kg	27,5 mg	1,1 ml	110 mg	4,4 ml
115 kg	28,75 mg	1,15 ml	115 mg	4,6 ml
120 kg	30 mg	1,2 ml	120 mg	4,8 ml

Kontraindikationen

Akutes Koronarsyndrom, akute Herzerkrankung

Intoxikation mit dämpfenden Substanzen

Eklampsie/Präeklampsie

Schwangerschaft und Stillzeit

keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

Esketamin ist ein dissoziatives Anästhetikum, das in der von uns verwendeten niedrigen Dosierung stark schmerzlindernd wirkt. Die Patient:innen spüren die Schmerzen meistens weiterhin, empfinden sie aber nicht mehr als so schlimm.

In der von uns verwendeten Dosis wurden in mehreren Studien mit mehreren tausend Patient:innen keine Atemdepressionen beobachtet. Trotzdem müssen wir auf diese Nebenwirkung vorbereitet sein.

Eintrag zu Esketamin im Medikamentenlexikon

Midazolam intranasal (Begleitmedikation zu Esketamin)

Erwachsene

Midazolam 5 mg/ml
KG/Alter	Menge	Volumen
< 50 kg	1 mg	0,2 ml
ab 50 kg	2 mg	0,4 ml
ab 65 vLJ	1 mg	0,2 ml

Kontraindikationen

bestehende Atemdepression

reduziertes Bewusstsein

Schwangerschaft und Stillzeit

keine Anwendung in der Schwangerschaft

Weitere Informationen

Eintrag zu Midazolam im Medikamentenlexikon

Therapieziel

Senken der Schmerzintensität auf ein erträgliches Niveau, sodass Umlagerung und Transport möglich sind

Allgemeine Hinweise

Quellenangaben

Versionierung

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!

Version 24.1

03/2024

Ursprungsversion

mittlere und starke Schmerzen in Arbeit

Grafik oben fertig, Texte unten noch nicht!

Metamizol intravenös

Methoxyfluran inhalativ

Esketamin intravenös

Midazolam intravenös (Begleitmedikation zu Esketamin)

Ondansetron intravenös (bei Übelkeit durch Analgesie)

Flumazenil intravenös (nur bei Atemdepression durch Midazolam)

Esketamin intranasal

Midazolam intranasal (Begleitmedikation zu Esketamin)