Extremitätenschienung [Maßnahmenb]

Indikationen

• Verletzungen der Extremitäten (Luxation, Fraktur)
  

Therapieziel

• Ruhigstellung/Immobilisierung der betroffenen Extremität 

Kontraindikationen

• Schienung der benachbarten Gelenke (bei Knochverletzung) oder Knochen (bei Gelenksverletzung) ist nicht möglich.
• Zug-Gegenzug kann nicht durchgeführt werden

Benötigtes Material

• Aluminiumkernschienen (SamSplint)

oder 

• Vakuumschiene (Arm-/Bein)
• Vakuummatratze

Durchführung

 

#Variante - Aluminiumkernschiene

Nr.	Maßnahme/Handlung
1	Teambriefing: Plan kommunizieren, Aufgaben verteilen
2	TourniquetMaterial vorbereiten (Verpackung öffnen & Produkt entnehmen)
3	Ein:e Sanitäter:in führt einenZug-Gegenzug manuellenim Druckbetroffenen (mit steriler Wundauflage)Bereich durch. BeiMDS RessourcenmangelKontrolle kannder versuchtbetroffenen werden, dass der/die Patient:in selbst den manuellen Druck ausübt.     Extremität.
4	Wenn möglich: Kleidungsstück im BereichVorformen der AnlagestelleSchiene entfernen.
5	TourniquetAnpassen überder Länge und Form an der unverletzten Extremität. Die Kanten werden hochgefaltet und die verletzteSchiene Extremitätin hochziehen.eine IstRinnenform dasgebracht Überstreifen(Steifigkeit). über  die Extremität nicht  möglich oder nicht sinnvoll, dann wird der Gurt des Tourniquets geöffnet und am Anlageort wieder geschlossen.
6	EineDie HandbreiteSchiene, überunter (proximalaufrechtem =Zug-Gegenzug, Richtung Körper)an der Wundeverletzten denKörperregion Gurt festziehenanlegen und sichern.fixieren (Peha-Haft).
7	KnebelMDS drehenKontrolle bisder diebetroffenen Blutung gestillt ist.    Extremität.
8	BeiZusätzlich erfolgreicher Blutstillung wirdkann der KnebelArm in dereinem dafürArmtragetuch vorgesehenenfixiert Lasche fixiert. Der/Die andere Sanitäter:in kann den manuellen Druck beenden.
9	Der Zeitpunkt der Abbindung wird am Tourniquet notiert (beschreibbares Feld).werden.

Alternative Abbindungsmöglichkeiten 

Dreiecktuch/Blutdruckmanschette

Falls im Notfall (z.B. Sanitäter:in als Ersthelfer:in; Massenanfall an Verletzten; Mehrfachverletzungen) kein (weiteres) Tourniquet vorhanden ist, können andere Hilfsmittel verwendet werden, um eine Abbindung durchzuführen. Diese bringen jedoch stets weitere Problemstellungen/Herausforderungen mit sich.

Dreiecktuch und "Knebel"

Durchführung: Dreiecktuch zirkulär, proximal der Wunde anbringen und mittels eines Knebels (widerstandsfähiger Stab) verdrillen.

Problemstellung: Gewebeschädigungen 

 

Manuelle Blutdruckmanschette

Durchführung: Anbringen der Blutdruckmanschette an der verletzten Extremität - proximal der Wunde. Aufblasen der Manschette deutlich über dem Wert des systolischen Blutdrucks (z.B. 250 mmHg).

Problemstellung: 1.) Fehlende Größe für untere Extremitäten. 2.) Konstantes Aufrechterhalten des Druckniveaus während der gesamten Versorgung sowie des Transports - herkömmliche Blutdruckmanschetten sind dafür nicht ausgelegt. Eine regelmäßige Kontrolle ist unerlässlich um eine unbemerkte Blutung/Lösung der Abbindung zu vermeiden.

---

Erläuterungen

Im Mittelpunkt steht die adäquate Blutstillung um eine Lebensbedrohung zu bannen. 

Aluminiumkernschienen

• SollteDas Schienungsmaterial besteht aus einem Aluminiumkern und ist mit Schaumstoff umkleidet. Die Schiene ist röntgendurchlässig und temperaturunabhängig.
• Der Anwendungsbereich beschränkt sich v. a. auf die Blutung mit einem Tourniquet nicht gestillt werden können, dann ist oberhalbSchienung (proximal)Ruhigstellung) derim erstenUnterarm- Abbindungund eineHandbereich. weitereAndere AbbindungSchienungsmöglichkeiten durchzuführen.für Extremitäten können laut Bedienungsanleitung durchgeführt werden.
  
• Direkt

über

 einem

Gelenk ist eine Abbindung wenig effektiv. Das Tourniquet wird proximal von dem betroffenen Gelenk angelegt.

• Die Abbindung bleibt ausnahmslos bis zur Versorgung im Krankenhaus geschlossen.
• Die Anlage eines Tourniquets zur Abbindung ist für den/die Patienten/Patientin sehr schmerzhaft. Dennoch ist die Abbindung konsequent durchzuführen, da der Blutverlust eine Lebensbedrohung für den/die Patient:in darstellt.

Quellenangaben

• ÖRK, Sanitäter:innen Ausbildung Band 1 & Band 2
• LPN, Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin, 6. Auflage

Bildquellen: ÖRK Bildungszentrum

Version

Kürzel	Datum	Info
Version SCOPMNOE 24.0	06/2024	Ursprungsversion

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!