Hämostyptika-Anwendung bei tiefen Wunden ("Wound Packing")
Indikationen
- Penetrierende Verletzungen (Stich-, Schuss-, Explosionsverletzungen) wobei der Fremdkörper bereits wieder entfernt wurde
- Stammnahme äußere Blutungen (z.B. Achsel, Leiste,...)
- Zur Unterstützung anderer Blutstillungsverfahren (z.B. Druckverband in Kombination mit Hämostyptika-Anwendung)
Therapieziel
- Suffiziente Blutungskontrolle
Kontraindikationen
- Große Körperhöhlen Öffnung (z.B. offene Verletzung Thorax, Abdomen, kleines Becken)
- Offenes Schädel-Hirn-Trauma
Achtung
- Es ist bei diesen Notfällen auf die eigene Sicherheit der Einsatzkräfte zu achten. Die zu behandelnden Verletzungen sind in der Entstehung oftmals mit Gewaltdelikten verbunden.
- Bei der Anlage ist auf hygienisches Arbeiten zu achten!
Benötiges Material
- Schutzausrüstung (Einmalhandschuhe, Schutzbrille)
- Material zur Hämostyptika-Anwendung (z.B. QuickClot Gauze)
- Sterile Wundauflage
- Mullbinde
- Monitoring
- evt. Israeli Bandage (Notfallbandage)
- evt. Analgesie
Durchführung
| Nr. | Maßnahme/Handlung |
|---|---|
| 1 | Schutzausrüstung anlegen |
| 2 | Patient:in über Maßnahme aufklären/Einverständnis einholen (über Schmerzen aufklären) |
| 3 |
Evt. Analgesie nach BLL "schweres Trauma" durchführen (Schmerzen auf erträgliches Maß senken) CAVE: die Analgesierung darf zu keinem Zeitverlust der Blutstillungsmaßnahmen führen |
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Patient:in in liegende Position bringen |
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Direkten manuellen Druck auf die Wunde ausüben und dabei Material vorbereiten (lassen) |
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Blutungsquelle lokalisieren dabei freies und geronnenes Blut mit steriler Wundauflage entfernen |
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Erläuterungen
- Es sind aktuell am verschiedene Hämostyptika am Markt erhältlich. Im Roten Kreuz Niederösterreich kommt auf den Notarzteinsatzfahrzeugen das Produkt QuickClot Gauze (Wirkstoff: Kaolin) zur Anwendung. Kaolin ist ein Aluminiumsilikat und wirkt als Aktivator und Beschleuniger der intrinsischen Blutgerinnungskaskade. Auf Vliesstoffen wird es in die Wunde eingebracht. In experimentellen Modellen zeigten sich höhere Überlebensraten und besser Blutstillung im Vergleich zum Standardverband.
- Es liegen bisher allgemein nur wenige vergleichende Studien zur Wirksamkeit unterschiedlicher Hämostyptika bei schwerverletzten Patient:innen vor. Die beste Evidenzlage gibt es zur Wirksamkeit von Chitosan. Sollten Präparate mit diesem Wirkstoff zur Verfügung stehen, so sind diese bevorzugt zu verwenden.
Quellenangaben
- Flohé, Sascha et al.: 2018, Schwerverletztenversorgung
- S3 Leitlinie „Polytrauma/Schwerverletzten Behandlung“ 12/2022
- Samariterbund Österreich, OSCE - Hämostyptikum Wundtamponade
Version
| Kürzel | Datum | Info |
|---|---|---|
| Version RDMED 24.1 | 06/2024 | Ursprungsversion |
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