Flumazenil

Indikationen in der Notfallmedizin

Überdosis mit Benzodiazepinen

Wirkstoffgruppe

Antidot (Benzodiazepin-Antagonist)

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder Bestandteile
Patienten, denen Benzodiazepine zur Beherrschung eines potentiell lebensbedrohlichen
Zustandes verabreicht werden (z.B. intrakranielle Druckregulierung oder Status epilepticus)
Bei Mischintoxikationen mit Benzodiazepinen und trizyklischen und/oder tetrazyklischen
Antidepressiva kann die Toxizität der Antidepressiva durch die schützende Benzodiazepin-Wirkung maskiert werden

Die Verabreichung bei Patient*innen mit Benzodiazepin-Dauertherapie (Epilepsie, Angstzustände...) oder Benzodiazepin-Abusus kann Krampfanfälle, körperliche Entzugserscheinungen und akute psychiatrische Krankheitsschübe auslösen. Diese Zustände sind dann nicht mehr mit Benzodiazepinen therapierbar!

Nebenwirkungen

allergische Reaktionen
Entzugserscheinungen bei BZ abhängigen Patienten
Übelkeit und Erbrechen, Hitzegefühl
ZNS-Störungen (Angst, Tremor, Kopfschmerzen, Nervosität, Sprachstörungen, Erregtheit)
Herzrhythmusstörungen (Bradykardie bis Tachykardie)
Blutdruckschwankungen (Hypotonie und Schwindel v.a.)
Hyperventilation
Schwitzen
Krampfanfälle*

*bei Patienten, die an Epilepsie oder schwerer Leberinsuffizienz leiden, hauptsächlich nach längerer Behandlung mit Benzodiazepinen oder Überdosierungen mehrerer Arzneimittel

Dosierungshinweise

Erwachsene: 0,5 mg (innerhalb von 15 Sekunden, bis max. 1mg)
Kinder (ab 1 Jahr): 0,01 mg / kg KG bis max. 0,2 mg

langsam i.v. titrierte Gabe

Praxistipp

kürzere Wirkdauer als Benzodiazepine
unbedingte Überwachung der Vitalparameter
CAVE: Mischintoxikationen
Entzugserscheinungen bei Patienten mit längerer Benzodiazepinbehandlung

Wirkung

Flumazenil blockiert kompetitiv die Rezeptorbindungsstelle für Benzodiazepine und sog. Z-Drugs (z.B. Zopiclon) am GABA_A-Rezeptor. Es kommt somit zur raschen Antagonisierung ( ~ innerhalb 60-120 Sekunden) der zentraldämpfenden (hypnosedativen) Wirkungen von Benzodiazepinen. Die Symptome können allmählich von neuem auftreten, je nach Halbwertszeit und Dosisverhältnis zwischen Agonist (Benzodiazepin) und Antagonist (Flumazenil).

Schwangerschaft und Stillzeit

strenge Indikationsstellung