Lidocain

 

Mindestqualifikation

Notärztin/Notarzt

Indikationen in der Notfallmedizin

Vorbeugung und Behandlung von lokalen Schmerzen

Behandlung von Herzrhythmusstörungen

(Notiz: Xylanaest 2% ist vom Hersteller nicht zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen freigegeben !)

Wirkstoffgruppe

Lokalanästhetikum, Antiarrhythmikum (Klasse 1b)

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder sonstige Bestandteile oder andere Lokalanästhetika 
hochgradige Formen der Bradykardie (AV-Block II° und III°)
Hypotonie, dekompensierte Herzinsuffizienz 
kardiogener oder hypovolämischer Schock
frischer Herzinfarkt
Sick-Sinus-Syndrom

Nebenwirkungen

Herz und Kreislauf: Bradykardie, Blutdruckschwankungen (Hypo- und Hypertonie!), kardiale Arrhythmien

ZNS-Störungen: Schwindel, Benommenheit, Sehstörungen, Tremor, Parästhesien,  Krampfanfälle

Magen-Darm-Trakt: Übelkeit und Erbrechen, 

Dosierungshinweise

Lokalanästhetikum:

2ml (40mg) i.o. (zur Schmerztherapie bei i.o.-Zugang)
individuelle Dosistitration bei lokaler Gabe (subkutan z.B.), beim Einrenken eines Fingers o.ä.

Lidocain kann beim Atem-Kreislaufstillstand analog als Alternative zu Amiodaron angewendet werden, wenn Amiodaron nicht zur Verfügung steht.

Erwachsener:

• Nach dem erfolglosen 3. Schock: Lidocain 100mg iv./io.
• Nach dem erfolglosen 5. Schock: Lidocain 50mg iv./io.

Kinder:

• nach dem erfolglosen 3. Schock und 5. Schock: 1mg/kg Körpergewicht i.v./ i.o. 

Praxistipp

bei i.o. – Anwendung empfiehlt es sich die 30 sek. Wirkeintrittszeit abzuwarten, bevor größere Volumina i.o. verabreicht werden

Wirkung

Lidocain blockiert die spannungsabhängigen Natriumkanäle der Neuronen und verringert so die Durchlässigkeit ihrer Membran. Dies setzt die Depolarisationsgeschwindigkeit herab, erhöht die Erregungsschwelle und verlangsamt die Reizweiterleitung der Nervenzelle. In einem mit Lidocain behandelten Areal entsteht so ein lokales Taubheitsgefühl, welches reversibel ist. 

Im Herz-Kreislauf-System wirkt Lidocain vor allem auf das Myokard. Es zählt als Antiarrhythmikum der Klasse 1b zu den Natriumkanalblockern im Herzmuskelgewebe. Die Natriumkanäle im Herzmuskel werden nur kurz angebunden und schnell wieder freigegeben. Es reduziert dort die elektrische Erregbarkeit, die Leitungsgeschwindigkeit und die Kontraktionskraft, sodass Herzrhythmusstörungen entgegengewirkt wird. Daher ist das Lidocain bei hohen Frequenzen (also viele und schnelle Aktionspotentiale) besonders wirksam. Es zeigt zusätzlich eine schwache antihistaminerge und parasympatholytische Wirkung. Im Gegensatz zu den meisten anderen Lokalanästhetika besitzt Lidocain geringe gefäßerweiternde Wirkung.

Schwangerschaft und Stillzeit

Grundsätzlich keine Zulassung in der Schwangerschaft, jedoch nach kritischer Risiko-Nutzen-Abwägung (gute Erfahrungsberichte vorhanden in der Literatur) möglich. In therapeutischen Dosen in der Stillzeit anwendbar.