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Fehlende Notfallsymptomatik ("Best Point of Service")

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1 Fehlende Notfallsymptomatik

Die Behandlungsleitlinie "Fehlende Notfallsymptomatik" kommt nur zum Einsatz, wenn der Patient keine Symptomatik eines akuten Notfalls aufzeigt und für den Patienten alternativ zur Hospitalisierung eine bessere Lösung gesucht wird ("Best point of Service").

2 Ausführliche Untersuchung und Anamnese

Bei Belassungen ist eine ausführliche Untersuchung und Anamnese unbedingt erforderlich.

Diese umfasst jedenfalls:

  • Vollständige ABCDE- und SAMPLER-Anamnese
  • Erheben aller Vitalparameter
  • EKG-Diagnostik (bei Erkrankungen/Vergiftungen)
  • Körperliche Untersuchung
  • Arztbriefe
3 Ausführliche Aufklärung

Bei Belassungen ist eine ausführliche Aufklärung unbedingt erforderlich. Die Aufklärung muss in für den Patienten verständlicher Art und Weise erfolgen. Dabei ist jedenfalls auf konkrete Umstände in der Person des Patienten Rücksicht zu nehmen (Persönlichkeitsstruktur, psychische/Kognitive Fähigkeiten, Bildungsstand, medizinisches Grundverständnis, Kultur).

Diese umfasst jedenfalls:

  • Ergebnisse aus Untersuchung und Anamnese
  • Geplante Versorgungsschritte
  • Mögliche Komplikationen und Risiken
  • Handlungsoptionen für den Patienten
  • Berufsqualifikation des Rettungsdienstpersonals

Bei nicht entscheidungsfähigen Patienten ist neben der ausführlichen Aufklärung des gesetzlichen Vertreters eine an den Geisteszustand  angepasste Aufklärung des Patienten notwendig.

4 Rettungsdienst löst das Problem

 

5 Patient an andere Stelle verweisen


  • diagnostizierte
    • und(aus)therapierteGrunderkrankungen
    Gesundheitsdienstleister Indikationen Kontakt
    Hausärzte, Niedergelassene ÄrzteÄrzte, PrimärversorgungszentrenMedizinische Versorgung, die keine Hospitalisierung erfordert   
    Primärversorgungszentren
    Kriseninterventionsteam Rotes Kreuz Niederösterreich
    • 0-24h
    • natürlicher (plötzlicher) Todesfall in der Familie
    • medizinischer Notfall in der Familie
    • Unfall mit Todesfolge/Schwerverletzten
    		 Über Leitstelle
    AKUTteam Niederösterreich
    • 0-24h
    • Sozial Problem (Trennung, Wegweisung, Delogierung, Schulden...)
    • Gewaltdelikte, Überfall, Raub, Einbruch, Sexualdelikt
    • SIDS-plötzlicher Kindstod
    • Suizid
    		 Über Leitstelle
    Acute Community Nurse (ACN)
  • 0-24h
    • Telefonseelsorgechronische Niederösterreich
  • Probleme mit Sonden und ableitenden Systemen (PEG Sonden, Magensonden, suprapubische und transurethrale Harnkatheter, Enterostoma...)
  • Versorgungsprobleme nach Krankenhausentlassungen
  • Personen, die aus psychischen und/oder sozialen Gründen kaum Zugang zum öffentlichen Gesundheitssystem haben
    		•  Über
    Vergiftungsinformationszentrale  Leitstelle
    Rat auf Draht
    • 0-24h

    Beratung zu den Themen:

    • Liebe
    • Freundschaft
    • Sexualität
    • Familie
    • Schule
    • Persönliches
    • Gesundheit
    • Sucht
    • Gewalt
    • Handy & Internet
    • uvm
    147
    TelefonischeTelefonseelsorge Gesundheitsberatung 1450Niederösterreich
    • 0-24h
    • Gesprächsangebot in Momenten der Krise, der Einsamkeit oder wenn man jemanden zum Reden braucht
    • Unabhängig von Religion sowie politischen oder ideologischen Einstellungen
    142
    Ö3-Kummernummer
    • 16-24h
    • Für Jugendliche
    • Einfühlsames, aktives Zuhören
    • Klärendes, ermutigendes Gespräch
    • Interesse an Problemen und Sorgen
    • Hilfe zur Selbsthilfe
    • Kontakt zu fachlichen Spezialisten
    		116123
    Kindernotruf
    • 0-24h
    • Für Kinder/Jugendliche und Eltern mit Erziehungsproblemen
    • Insbesondere in Fällen von Gewalt und sexuellem Missbrauch
    		0800/567567
    Frauenhelpline
    • 0-24h
    • Gewalt an Frauen und Mädchen
    • Frauen, die von verschiedensten Formen der Gewalt (physischer, psychischer, sexueller, struktureller und ökonomischer) betroffen oder bedroht sind und ihre Kinder
    • Frauen in Beziehungs- und Lebenskrisen
    • Frauen, die von Stalking betroffen sind
    • Frauen, die von Zwangsverheiratung betroffen sind
    • Angehörige, Freundinnen oder Nachbarinnen und
    		0800/222555
    NÖ Frauentelefon
    • Montag - Donnerstag: 9-12h

    Beratung für Frauen zu den Themen:

    • Scheidung und Trennung
    • Depressionen und Lebensängste
    • Erziehungsprobleme
    • Gewalt in der Familie
    • Einsamkeit
    • Suchtverhalten
    • Probleme am Arbeitsplatz
    • Arbeitssuche
    • Überforderung und Burnout
    		0800/800810
    Männernotruf
    • 0-24h

    Beratung für Männer zu den Themen:

    • Beziehungsproblemen
    • Gewalterfahrung
    • Betretungsverbot
    • psychischen Problemen
    • Suizidgedanken
    • Scheidung und Trennung
    		0800/246247
    Vergiftungsinformationszentrale
    •  0-24h
    • Beratung bei Vergiftungsverdacht
    		 01/4064343
    Pflege-Hotline Niederösterreich
    • Montag - Freitag: 8-16h
    • Beratung für pflegebedürftige Menschen und Angehörige
    Ö3-Kummernummer

    Kindernotruf

    Frauenhelpline

    NÖ Frauentelefon

    Männernotruf

    02742/90059095
    6 Belassungscheckliste
    Keine ausführliche Untersuchung/Anamnese möglich? NEIN JA Keine Belassung möglich  
    Problem des Patienten nicht gelöst und Patient nicht an andere Stelle verwiesen? NEIN JA Keine Belassung möglich  
    Patient droht nach Belassung hilflos zu sein? NEIN JA Keine Belassung möglich  
    Nicht entscheidungsfähig und kein entscheidungsfähiger Vertreter vor Ort? NEIN JA Keine Belassung möglich  
    Jünger als 14 Jahre ohne entscheidungsfähigem Vertreter vor Ort? NEIN JA Keine Belassung möglich  
    Jünger als 14 Jahre mit entscheidungsfähigem Vertreter vor Ort? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich  
    Rettungsdienstpersonal kompetent ausführliche Aufklärung durchzuführen? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich  
    Patient versteht Aufklärung nicht? (Sprachbarriere, geistiger Zustand, Schwerhörigkeit...) NEIN JA Keine Belassung möglich  
    Patient wünscht explizit Hospitalisierung? NEIN JA Keine Belassung möglich  
    Bedenken im Team? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich  
             
    War der Berufungsgrund keine Verletzung und kann eine Verletzung sicher ausgeschlossen werden? NEIN JA

    "Nur bei Verletzung wird ausgeblendet"

    		  
    War der Berufungsgrund keine Erkrankung/Vergiftung und kann eine Erkrankung/Vergiftung sicher ausgeschlossen werden? NEIN JA "Nur bei Erkrankung wird ausgeblendet"  
             
    Symptome nicht klar Erkrankung/Verletzung zuordenbar?  NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich  
    Hinweis auf bedrohten Atemweg im Laufe des Einsatzes? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich  
    Hinweis auf respiratorische Insuffizienz im Laufe des Einsatzes? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich  
    Hinweis auf kardiovaskuläre Instabilität im Laufe des Einsatzes? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich  
    Hinweis auf Bewusstseinsstörung im Laufe des Einsatzes? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich  
    Vitalparameter außerhalb des Normalbereiches? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich  
    EKG auffällig? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Erkrankung
    Arzneimittel durch Rettungsdienst verabreicht? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich  
             
    Hinweis auf bestehende mittlere oder starke Schmerzen? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich  
    Hinweis auf aktive Blutung? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich  
    Hinweis auf allergische Reaktion? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Erkrankung
    Hinweis auf thorakale Beschwerden? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Erkrankung
    Hinweis auf akutes Abdomen? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Erkrankung
    Hinweis auf Atemnot? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Erkrankung
    Hinweis auf Intoxikation? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Erkrankung
    Hinweis auf Suizidalität? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Erkrankung
    Hinweis auf Fremdgefährdung? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Erkrankung
    Hinweis auf Fieberdelierium? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Erkrankung
    Hinweis auf Krampfanfall im Laufe des Einsatzes? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Erkrankung
    Hinweis auf neu aufgetretenene Schlaganfall-Symptomatik? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Erkrankung
    Hinweis auf Kopfverletzung? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Verletzung
    Hinweis auf Luxation im Laufe des Einsatzes? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Verletzung
    Hinweis auf Fraktur? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Verletzung
    Hinweis auf innere Verletzung? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Verletzung
    Hinweis auf penetrierende Verletzung? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Verletzung
    Hinweis auf Störung von Mobilität, Durchblutung oder Senisbilität der Extremitäten? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Verletzung
    Hinweis auf Verbrennung oder Verätzung? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Verletzung
    Hinweis auf Sturz bzw. Absturz aus über 1 Meter? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Verletzung
    Hinweis auf Hochrasanztrauma? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Verletzung
    Hinweis auf Verkehrsunfall mit herausgeschleuderter Person? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Verletzung
    Hinweis auf Verkehrsunfall mit Fahrzeugüberschlag? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Verletzung
    Hinweis auf Trauma mit großer Gewalteinwirkung? NEIN JA Belassung nur nach TNA-Callback möglich Nur bei Verletzung

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