Blutstillung Epistaxis (Erweiterte Maßnahmen)

Indikationen

• Starkes unstillbares Nasenbluten

Therapieziel

• Suffiziente Blutungskontrolle 

Kontraindikationen

• L-Adrenalin intranasal: KHK/Hypertonie
• nasale Absaugung, Nasentamponade: Schädel-Hirn-Trauma

Achtung

BeiDie derBlutstillung Anlagebei einerEpistaxis Nasentamponadeerfolgt handelteskalierend es sich umbis eine "Ultima-Ratio"-Maßnahme, diezum nurErfolg nachführt.

• 1. mindestens 5 Minuten manuellerkonsequente manuelle Kompression derbeider Nasenflügel,Nasenflügel unter Nackenkühlung
  2. Nackenkühlung,
     
  3. medikamentösermedikamentöse Therapie einer ev. bestehenden Hypertonie und
  4. (wenn notwendig) nasale Absaugung und 1ml1 ml L-Adrenalin intranasal
  5. Nasentamponade (nicht bei KHK/Hypertonie)"Ultima-Ratio")

in Frage kommt.

Benötigtes Material

• Sofort-Kältekompresse
• Absaugeinheit inkl. flexibler Absaugkatheter
• L-Adrenalin
• 1 ml Spritze (inkl. Aufziehkanüle)
• MAD
• Nasentamponade
• Gleitgel
• NaCl
• Klebestreifen

Durchführung

Nr.	Maßnahme/Handlung
1	5 Minuten Manuelle Kompression beider Nasenflügel, Kopf nach vorne neigen, Nackenkühlung
2	Bei Hypertonie: Blutdruck senken
3	Wenn Blutung nicht stillbar: nasale Absaugung und 1ml L-Adrenalin intranasal (nicht bei KHK/Hypertonie)
4	Patient:in über die Maßnahme aufklären die Anlage einer Nasentamponade ist nur indiziert, wenn die vorherigen Maßnahmen nicht zum Erfolg geführt haben
5	Nasentamponade großzügig mit Gleitgel bestreichen
6	Nasentamponade parallel zum Nasenboden einführen (wie nasopharyngeale Tuben)
7	Nasentamponade mit 3-5 ml NaCl befeuchten, sodass sich die Nasentamponade ausdehnt
8	Fäden an der Wange festkleben
9	Bei Volumenmangel: Volumentherapie durchführen

Erläuterungen

• Das Einführen der Nasentamponade ist sehr unangenehm, weswegen die Nasentamponade nur indiziert ist, wenn die vorherigen Maßnahmen nicht zum Erfolg geführt haben. Der Patient/die Patientin muss gut auf die Maßnahme vorbereitet werden.
• Die meisten Blutungen kommen aus den vorderen Nasenabschnitten. Daher ist die wichtigste und effektivste Maßnahme die lokale Kompression. Dabei werden die Nasenflügel mit den Finger (durch den Patienten/die Patientin selbst) zusammengedrückt. Der Druck sollte lange genug aufrechterhalten werden (ca. 20-30min).

Quellenangaben

• Luxem J., Runggaldier K., Karutz H., Flake F. (2020) Notfallsanitäter Heute, 7. Auflage
• Enke K., Flemming A., Hündorf H.-P., Knacke P. G., Lipp R. Rupp P. (2019) Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin , 6. Auflage
• flexikon.doccheck.com
• https://nerdfallmedizin.de/2022/08/01/nerdfacts-folge-4-2022-nasenbluten/
• https://rd-factsheets.de/fs/epistaxis/
• https://www.msdmanuals.com/de/profi/multimedia/video/wie-nasenbluten-behandelt-wird-epistaxis

Version

Kürzel	Datum	Info
Version SCOPMNOE 24.0	09/2025	Ursprungsversion

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