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Atem-Kreislauf-Stillstand (ALS)

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Defibrillation

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Nach 3 Schocks Umplatzieren der Defibrillator-Pads in antero-posteriore Position.

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Adrenalin 1:10.000 (L-Adrenalin®) | intravenös | Erwachsene
Dosierung 1 mg
Art

schockbarer Rhythmus: nach dem 3. Schock alle 3-5 Minuten

nicht schockbarer Rhythmus: so früh wie möglich alle 3-5 Minuten
Maximaldosis keine
Zubereitung image.png
Kontraindikationen beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine
Nebenwirkungen beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine relevanten
Schwangerschaft/Stillzeit Verabreichung möglich.
Weitere RM erforderlich?

Bei einer laufenden Reanimation müssen Advanced-Life-Support-Maßnahmen so rasch wie möglich eingeleitet und kontinuierlich aufrechterhalten werden. Um dies sicherzustellen, sind neben einem Notfallsanitäter:in-NKV mindestens 2 weitere Sanitäter:innen notwendig. Die Nachforderung weiterer Rettungsmittel muss frühzeitig geprüft werden.

Bei komplexeren Reanimationssituationen (eCPR, besondere Umstände, Trauma,...) muss die Personalstärke entsprechend erhöht werden.

Möglicher eCPR-Patient

Allgemeine Informationen zum eCPR Verfahren finden sich im Handbuch (RKNÖ Login erforderlich).

Einschlusskriterien eCPR - Universitätsklinikum St. Pölten

Alle Fragen mit "ja" beantwortet -> Kontakt eCPR UK St. Pölten herstellen

  • beobachtetes Kollapsgeschehen
  • Alter unter 65 Jahre
  • Beginn Laien-CPR bzw. No Flow unter 5 Minuten
  • IInitialer Rhythmus schockbar oder PEA mit HF > 50/min 
  • KEINE fortgeschrittenen Komorbiditäten
  • Pupillen NICHT entrundet
  • etCO2 über 10 mmHg während CPR
  • Eintreffen Klinik innerhalb von 60 Minuten nach Kollaps möglich

Einschlusskriterien eCPR - AKH Wien

Alle Fragen mit "ja" beantwortet -> Kontakt eCPR AKH Wien herstellen

  • Reversible Ursache vermutet
  • Keine limitierende Erkrankung
  • Eintreffen im KH innerhalb von 40 Minuten
  • Beobachteter Kreislaufstillstand
  • Laien-CPR oder Eintreffen RD am Berufungsort < 5 Minuten
  • Schockbarer Erstrhythmus oder PEA > 50/min
  • Alter < 70 Jahre
  • hochwertige Herzdruckmassage während Transport möglich (mechanische Reanimationshilfe)
Kontinuierlich reversible Ursachen suchen und behandeln
  • Hypoxie
  • Hypovolämie
  • Hypo-/Hyperkalämie (metabolische Entgleisungen)
  • Hypo-/Hyperthermie
  • Herzbeuteltamponade
  • Intoxikation
  • Thrombose (koronar oder pulmonal)
  • Spannungspneumothorax
Amiodaron | intravenös | CPR | Erwachsene
Dosierung

nach dem 3. Schock: 300 mg

nach dem 5. Schock: 150 mg
Maximaldosis 450 mg
Zubereitung

Nicht verdünnen
300 mg = 6 ml = 2 Ampullen zu 150 mg/3ml
150 mg = 3 ml = 1 Ampulle zu 150 mg/3ml
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Kontraindikationen beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine
Nebenwirkungen beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine relevanten
Schwangerschaft/Stillzeit Verabreichung möglich.

Während der Reanimation

  • Sichere eine optimale Platzierung der Defibrillator-Pads

  • Gib Sauerstoff

  • Führe kontinuierliche Thoraxkompressionen durch, wenn ein Endotrachealtubus oder ein supraglottischer Atemweg vorhanden ist

  • Verwende Kapnografie mit Kurvenverlauf

  • Minimiere Unterbrechungen der Thoraxkompressionen

  • Lege frühzeitig einen intravenösen Zugang (intraossär, wenn IV nicht möglich)

Erwäge

  • Mechanische Thoraxkompressionen zur Erleichterung des Transports oder der Behandlung

  • Ultraschall, um reversible Ursachen zu identifizieren

  • Extracorporale CPR sowie ggf. Koronarangiografie / perkutane Koronarintervention

Therapieziel

Wiederkehr des Spontankreislaufes mit möglichst wenig Folgeschäden

Quellenangaben

ERC-Guidelines 2021: Erweiterte lebensrettende Maßnahmen für Erwachsene

Erläuterungen
  • Die Behandlungsleitlinie ist in dieser (oder sehr ähnlicher) Form international üblich für ALS-Personal.
  • Die Behandlungsleitlinie entspricht der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlung für die Reanimation (ERC-Guidelines).
  • Die Drei-Schock-Strategie bei beobachtetem Einsetzen von Kammerflimmern ist gem. aktueller ERC-Guidelines nur bei manueller Defibrillation empfohlen. Im AED-Modus ist sie nicht empfohlen, weil die Pausen zwischen den Schocks zu lange wären.

  • Während der Analysephase mit dem Corpuls3 ist keine Herzdruckmassage durchzuführen. Vom Gerät wird die Sprachausgabe „Patient nicht berühren“ ausgegeben. Zeitgleich zur Analysephase beginnt bereits im Hintergrund das Hochladen zur evt. Schockabgabe.
    Wird ein schockbarer Rhythmus festgestellt, wird zeitnahe nach Beginn der Analyse ein Schock vorbereitet. Bei weiteren Herzdruckmassage könnte sich auf Grund der Artefaktbildung die Schockabgabe verzögern.

    Wird ein nicht-schockbarer Rhythmus festgestellt, entlädt der Corpuls 3 die geladene Energie wieder.

Version
Version BLLNOE 24.0.3

09/2025

Einschlusskriterien eCPR Universitätsklinikum St. Pölten aktualisiert
Version BLLNOE 24.0.2

03/2025

Änderung Darstellung Klappboxen
Version BLLNOE 24.0.1

12/2024

Erläuterungen hinzugefügt
Version BLLNOE 24.0

06/2024

Darstellung nach neuem Designkonzept
Version 1.1 12/2021 Ursprungsversion

    Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!

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