Changelog

Scope of Practice-Matrix, Einsatztaktik

Vorsichtung bei Großeinsätzen

Triage bei Großeinsätzen

Vorsichtung bei Großunfällen

Triage bei Großunfällen

Vitalparameter

Kinder

Atemwegssicherung bei Atem-Kreislauf-Stillstand

Kinder

Anaphylaxie

Erwachsener

Adrenalin inhalativ:

• 3 mg pro Inhalation

Kristalloide Infusionslösung

• bis zu 1000 ml

Kortison intravenös

• 500 mg

Adrenalin inhalativ:

• 1 mg pro Inhalation

Kristalloide Infusionslösung

• 500 ml, einmalig wiederholbar

Kortison intravenös

• 250 mg

Anaphylaxie

Kind

Adrenalin inhalativ:

• 3 mg pro Inhalation

Kristalloide Infusionslösung

• bis zu 20 ml/kg KG

Adrenalin inhalativ:

• 1 mg pro Inhalation

Kristalloide Infusionslösung 

• 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar.

Atemwegsobstruktion

Erwachsener

Kind

Adrenalin inhalativ

• 3 mg pro Inhalation

bei COPD: 100 mg Kortison intravenös

Behandlungsleitlinie zusammengeführt aus Obstruktion oberer und unterer Atemweg

Adrenalin inhalativ 

• 1 mg pro Inhalation

Kortison nicht vorgesehen

Bisher auf zwei Algorithmen aufgeteilt.

ACS

Erwachsener

Acetylsalicylsäure oral

• Dosis 150 - 300 mg oral.
• 320 mg Tabletten ebenfalls zulässig.

Auswahl und Entscheidung der Applikationsform (oral, intravenös) durch Sanitäter:in

Wording STEMI bzw. NSTE-ACS mit hohem Risiko (Ziel: PCI) oder NSTE-ACS ohne hohes Risiko

Weitere Informationen zu EKG-Veränderungen, Ableitungen und Konsultation Tele-Notarzt in der BLL

Acetylsalicylsäure oral

• Dosis 250 mg oral.

Bevorzugt orale Gabe. Intravenös nur, wenn oral nicht möglich oder sinnvoll.

Wording: STEMI oder NSTEMI

Keine weiterführenden Informationen zum Algorithmus oder EKG-Veränderungen.

Volumenmangel

Erwachsener

Kristalloide Infusionslösung

• bis zu 1000 ml

Kristalloide Infusionslösung 

• 500 ml, einmalig wiederholbar.

Volumenmangel

Kind

Kristalloide Infusionslösung

• bis zu 20 ml/kg KG

Kristalloide Infusionslösung

• 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar.

Hypotonie bei Erkrankungen

Erwachsener

• Neue Behandlungsleitlinie, aus Blutdruckmanagement herausgelöst.
• Zielwerte-Tabelle für Blutdruck in der Leitlinie ergänzt

Hypertonie bei Erkrankungen

Erwachsener

• Neue Behandlungsleitlinie, aus Blutdruckmanagement herausgelöst.
• Kein absolut definierter Blutdruckwert für Therapieentscheidung bzw. -beginn definiert
• Zielwerte-Tabelle für Blutdruck in der Leitlinie ergänzt:
  • hypertensiven Notfall
  • ACS,
  • Insult,
  • Aortendissektion 
  • Schwangerschafts-Bluthochdruck

• Teil von Blutdruckmanagement
• Absolut definierter Blutdruckwert in Algorithmus um Therapie zu beginnen
• Zielwerte weniger umfangreich erläutert.

Krampfanfall

Erwachsener

Dosisanpassung Midazolam (intranasal & intravenös)

• ab 40 kg KG: 10 mg (ab 40 kg KG)
• unter 40 kg: 5 mg

Dosisanpassung Lorazepam (intravenös)

• ab 40 kg KG: 4 mg 
• unter 40 kg: 0,1 mg/kg KG

Hinweise zum status epilepticus bzw. generalisierten, fokalen, Absence und wiederholten Anfällen und deren Therapiebedarf ergänzt.

Midazolam

• 5 mg

Lorazepam

• 2 mg

Krampfanfall

Kind

 Dosisanpassung Midazolam (intranasal & intravenös)

• Anwendung ab 13 kg KG möglich
• ab 40 kg KG: 10 mg (ab 40 kg KG)
• 13 - 40 kg: 5 mg

Dosisanpassung Lorazepam (intravenös)

• Anwendung ab 12. vLJ möglich
• ab 40 kg KG: 4 mg
• unter 40 kg: 0,1 mg/kg KG

Hinweise zum status epilepticus bzw. generalisierten, fokalen, Absence und wiederholten Anfällen und deren Therapiebedarf ergänzt.

Midazolam

• Anwendung ab 6. vLJ
• 5 mg

Lorazepam

• keine Anwendung < 18. vLJ

Hypoglykämie

Kind

Glucose (intravenös)

Gestaffelte Dosierung nach Alter. Dosierung nach Gewicht nur unter 6. vLJ:

• < 6. vLJ: 0,3 g/kg KG
• ab 6. vLJ: 10 g
• ab 12. vLJ: 15 - 20 g

Glucose (intravenös)

0,3 g/kg KG über gesamten Altersbereich 0-18. vLJ

Intoxikation

Erwachsener

Naloxon intravenös

• 0,2 mg pro Einzelgabe
• Verdünnung: 0,4 mg Naloxon auf 4 ml

Naloxon intravenös

• 0,1 mg pro Einzelgabe
• Verdünnung: 0,4 mg Naloxon auf 10 ml

Intoxikation

Kind

Kristalloide Infusionslösung

• bis zu 20 ml/kg KG

Naloxon intranasal

• 0,2 mg (alters- und gewichtsunabhängig) pro Einzelgabe

Naloxon intravenös

• 0,005 mg/kg KG (max. 0,2 mg pro Einzelgabe)

Kristalloide Infusionslösung

• 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar.

Naloxon intranasal

• 0,01 mg (max. 0,2 mg) pro Einzelgabe

Naloxon intravenös

• 0,005 mg/kg KG (max. 0,1 mg pro Einzelgabe)

Fieber

Erwachsener

Kind

• Neue Behandlungsleitlinien
• Vorkommende Medikamente
  • Kristalloide Infusionslösung
  • Metamizol 

Schmerztherapie Entscheidungsfindung

Erwachsener

Kind

Neu eingeführt: Überblick über und Wegweiser für die vorhandenen Behandlungsleitlinien, welche bei Patient:innen mit Schmerzen angewendet werden können.

Mittlere & starke Schmerzen

Erwachsener

Kind

• Neue Behandlungsleitlinien
• Vorkommende Medikamente
  
  • Metamizol 
  • Methoxyfluran
  • Esketamin
  • Midazolam
  • Ondansetron
  • Flumazenil

Schmerzen beim schweren Trauma

Erwachsener

Kind

• Neue Behandlungsleitlinien
• Vorkommende Medikamente
  
  • Methoxyfluran
  • Esketamin
  • Midazolam
  • Ondansetron
  • Flumazenil

Atem-Kreislauf-Stillstand (ALS)

Erwachsene

Acetylsalicylsäure

oral

• ACS

• Dosis 150 - 300 mg oral.
• 320 mg Tabletten ebenfalls zulässig.

• 250 mg oral.

Adrenalin

inhalativ

• Anaphylaxie Erwachsener
  
• Anaphylaxie Kind
• Atemwegsobstruktion (Erwachsener)
• Atemwegsobstruktion (Kind)
• Infekt mit Atemwegsobstruktion (Kind)

Alle Altersgruppen

• 3 mg inhalativ (pro Inhalation)
  (≙ 3 ml Suprarenin®)

Alle Altersgruppen

• 1 mg inhalativ (pro Inhalation)

Glucose

intravenös

• Hypoglykämie Kind

Kinder

• < 6. vLJ: 0,3 g/kg KG
• ab 6. vLJ: 10 g
• ab 12. vLJ: 15 - 20 g

Kinder

• 0,3 g/kg KG
  über gesamten Altersbereich 0-18. vLJ.

Kristalloide Infusionslösung

intravenös

• Atem-Kreislauf-Stillstand ALS (Erwachsener)
• Atem-Kreislauf-Stilland ALS (Kind)
• Anaphylaxie (Erwachsener)
• Anaphylaxie (Kind)
• Volumenmangel (Erwachsener)
• Volumenmangel (Kind)
• Unstillbare Blutung (Erwachsener)
• Unstillbare Blutung (Kind)
• Hypotonie (Erwachsener)
• Hyperglykämie (Erwachsener)
• Hyperglykämie (Kind)
• Intoxikation (Erwachsener)
• Intoxikation (Kind)
• Fieber (Erwachsener)
• Fieber (Kind)

Erwachsene

• bis zu 1.000 ml (nach Wirkung titrieren).

Kinder

• bis zu 20 ml/kg KG (abgestimmt auf Therapieziel, maximal 1000 ml)

Erwachsene

• 500ml, einmalig wiederholbar

Kinder

• 10 ml/kg KG, einmalig wiederholbar

Lorazepam

intravenös

• Krampfanfall (Erwachsener)
• Krampfanfall (Kind)

Erwachsene

• ab 40 kg KG: 4 mg
• unter 40 kg KG: 0,1 mg/kg KG

Kinder

• Anwendung ab 12. vLJ möglich
• ab 40 kg KG: 4 mg 
• unter 40 kg KG:  0,1 mg/kg KG

Erwachsene

• Dosis 2 mg

Kinder

• keine Anwendung < 18. vLJ.

Methoxyfluran

inhalativ

• Mittlere & starke Schmerzen (Erwachsener)
• Mittlere & starke Schmerzen (Kind)

Alle Altersgruppen

Anwendung auch bei (immobilisierenden) Viszeralschmerz möglich.

CAVE: unter 18. vLJ. weiterhin TNA-Callback

Alle Altersgruppen

Keine Anwendung bei Viszeralschmerz

Midazolam 

intravenös & intranasal

• Krampfanfall (Erwachsener)
• Krampfanfall (Kind)

Erwachsene

• Dosis 10 mg (ab 40 kg KG)
• unter 40 kg 5 mg

Kinder

• Anwendung ab 13 kg KG möglich
• ab 40 kg KG: 10 mg
• 13 - 40 kg KG:  5 mg

Erwachsene

• 5 mg

Kinder

• Anwendung ab 6. vLJ möglich
• Dosis 5 mg

Midazolam 

intravenös & intranasal

Bedarfsmedikation bei Nebenwirkungen im Zuge von Schmerztherapie mittels Esketamin

• Mittlere & starke Schmerzen (Erwachsener)
• Mittlere & starke Schmerzen (Kind)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Erwachsen)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Kind)

Erwachsene

• < 50 kg KG: 1 mg
• ab 50 kg KG: 2 mg
• ab 65. vLJ: 1 mg

Kinder

• Anwendung ab 12. vLJ.
• < 50 kg KG: 1 mg
• ab 50 kg KG: 2 mg

Naloxon

intranasal

• Intoxikation (Erwachsener)
• Intoxikation (Kind)

Alle Altersgruppen

• 0,2 mg (alters- und gewichtsunabhängig) pro Einzelgabe

Erwachsene

• 0,2 mg pro Einzelgabe

Kinder

• 0,01 mg/kg KG (max. 0,2 mg) pro Einzelgabe

Naloxon 

intravenös

• Intoxikation (Erwachsener)
• Intoxikation (Kind)

Erwachsene

• 0,2 mg pro Einzelgabe

Kinder

• 0,005 mg/kg KG (max. 0,2 mg pro Einzelgabe)

Erwachsene

• 0,1 mg pro Einzelgabe

Kinder

• 0,005 mg/kg KG (max. 0,1 mg pro Einzelgabe)

Prednisolon 

intravenös

• Anaphylaxie (Erwachsener)

Erwachsene

• Dosis: 500 mg

Erwachsene

• Dosis: 250 mg

Prednisolon 

intravenös

• Atemwegsobstruktion (Erwachsener) aufgrund COPD

Erwachsene

• Dosis: 100 mg

Flumazenil 

intravenös & intranasal

Bedarfsmedikation bei Nebenwirkungen im Zuge von Schmerztherapie mittels Esketamin

• Mittlere & starke Schmerzen (Erwachsener)
• Mittlere & starke Schmerzen (Kind)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Erwachsen)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Kind)

Erwachsene

• intravenös: 0,5 mg, einmalig wiederholbar
• intranasal: 0,2 mg, viermal wiederholbar 

Kinder

• Anwendung ab 12. vLJ.
• 0,2 mg intranasal oder intravenös
• einmalig wiederholbar

Ondansetron 

intravenös

Bedarfsmedikation bei Nebenwirkungen im Zuge von Schmerztherapie mittels Esketamin

• Mittlere & starke Schmerzen (Erwachsener)
• Mittlere & starke Schmerzen (Kind)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Erwachsen)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Kind)

Erwachsene

• intravenös: 4 mg

Kinder

• Anwendung ab 12. vLJ.
• intravenös: 4 mg

Esketamin 

intravenös & intranasal

• Mittlere & starke Schmerzen (Erwachsener)
• Mittlere & starke Schmerzen (Kind)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Erwachsen)
• Schmerzen beim schweren Trauma (Kind)

Erwachsene

• intravenös: 0,125 mg/kg KG
• intranasal: 0,25 mg/kg KG
• max. 3 Wiederholungen ≙ gesamt 4 Dosen

Kinder

• Anwendung ab 12. vLJ.
• intravenös: 0,125 mg/kg KG
• intranasal: 0,25 mg/kg KG
• max. 3 Wiederholungen ≙ gesamt 4 Dosen

Metamizol 

intravenös

• Mittlere & starke Schmerzen (Erwachsener)
• Mittlere & starke Schmerzen (Kind)
• Fieber (Erwachsener)
• Fieber (Kind)

Erwachsene

1000 mg

Kinder

• Anwendung ab 12. vLJ.
• 31 - 45 kg: 700 mg
• 46 - 53 kg: 900 mg
• über 53 kg: 1000 mg

jeweils als Kurzinfusion über 5-10 min verabreicht.

bisher nicht Bestandteil der Arzneimittelliste

29.10.2024

Maßnahmenbeschreibung "Absaugung mit dem starren Absaugkatheter"

Schließe den Absaugkatheter über den Fingertip an den Schlauch des Absauggerätes an (unsere starren Katheter passen nicht auf den Fingertip, müssen direkt an den Schlauch angesteckt werden)

16.10.2024

Eintrag "Tranexamsäure" im Medikamentenlexikon

Applikation bei Kindern, Formulierung angepasst an BLL

"langsam i.v. verdünnt titriert über 10 Minuten" → "fraktioniert über 10 Minuten"

15.10.2024

Infoseite "ACS" im Quick Reference Handbook
ACS: Handlungsempfehlung für prähospitale Gerinnungstherapie aktualisiert auf Version 10/2024 (es haben sich nur die DECT-Durchwahlen im KH St. Pölten geändert)

07.10.2024

Infoseite "ACS" im Quick Reference Handbook
ACS: Handlungsempfehlung für prähospitale Gerinnungstherapie aktualisiert auf Version 05/2024

Esketamin: Dosierung im Medikamentenlexikon an BLL Schmerzen angeglichen

Ephedrin: Fehler bei Dosierung korrigiert (1-2,5 ml statt 0,5-2,5 ml)

Krampfanfall: Tippfehler unter "Allgemeine Hinweise" korrigiert

Ondansetron: Fehlerkorrektur: 4 mg sind 1/2 Ampulle (=2 ml und nicht 1 ml)

Dosierungshinweise im Medikamentenlexikon bei Midazolam und Lorazepam an Änderungen in die Behandlungsleitlinie Krampfanfall angepasst.

Ondansetron: Fehlerkorrektur: 4 mg sind 1/2 Ampulle (=1 ml) und nicht eine ganze Ampulle, wie falsch angegeben.

3. CPAC-Sitzung (12.06.2024): Der ÄLRD beauftragt die unmittelbare Änderung der Grafiken bei den Behandlungsleitlinien „Atem-Kreislauf-Stillstand (ALS)“ und „Atem-Kreislauf-Stillstand (Kinder)“. „Rhythmusanalyse Pulskontrolle“ wird durch „Rhythmuskontrolle“ ersetzt.

Paracetamol (Kinder): "> 43 kg KG" durch "≥ 43 kg KG" ersetzt. Begründung: Das "Größer-Gleich"-Zeichen entspricht eher der Angabe "ab 43 kg KG".

Hypertonie bei Erkrankungen: Blutdruck-Zielwerttabelle, Zeile "Akutes Koronarsyndrom" - "systolisch" eingefügt, Begründung: hat gefehlt.

Salbutamol/Salbulamol forte (Erwachsene): Kontraindikation "Unverträglichkeit gegen Atropin oder andere Anticholinergika" gelöscht. Begründung: ist keine Kontraindikation für Salbutamol. Es handelte sich um einen Copy-Paste-Fehler von Combivent, da ist ein Anticholinergikum drinnen, Salbutamol ist ein reines Beta-Sympathomimetikum).

Esketamin (alle Applikationsarten, alle Altersgruppen): Nebenwirkung "Hypertonie & Tachykardie" entfernt, da zwei Zeilen darüber ohnehin "Blutdruck- und Herzfrequenzanstieg" angegeben ist.

Maßnahmenbeschreibung "Absaugen (starrer Absaugkatheter)"

Beim Link zum australischen Video folgende Anmerkung hinzugefügt: Bei diesem Video wird erklärt, dass beim Einführen nicht gesaugt werden soll - da wir atraumatische Absaugkatheter verwenden, ist es irrelevant, ob der Absauger mit oder ohne Sog eingeführt wird.