Atem-Kreislauf-Stillstand (ALS)

• Bewusstsein unter WiederbelebungsmaßnahmenWiederbelebungsmaßnahmen (ohne ROSC) ist selten, wird jedoch zunehmend berichtet. Helfer könnenkönnen die Verwendung von Sedativa oder Analgetika (oder beidem) in geringen Dosen in Betracht ziehen, um Schmerzen und Leiden bei Patienten zu vermeiden, die währendwährend der Wiederbelebung bei Bewusstsein sind.
• Bewusstseinsklaren Patienten dürfendürfen nicht nur Muskelrelaxantien verabreicht werden. 

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• ÜberprüfenÜberprüfen Sie bei bewusstlosen unterkühltenunterkühlten Patienten bis zu einer Minute lang die Vitalfunktionen.
• Messen Sie die Kerntemperatur mit einem Niedrigtemperatur Thermometer (Corpuls Temperatursonde), um eine akzidentelle Hypothermie zu diagnostizieren. 
• Verlegen Sie unterkühlteunterkühlte Patienten mit dem Risiko eine Kreislaufstillstand und Patienten mit Kreislaufstillstand zur WiedererwärmungWiedererwärmung direkt in ein Zentrum fürfür extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR).
• Wenn eine sofortige oder kontinuierliche CPR nicht möglichmöglich ist dürfendürfen Sie bei unterkühltenunterkühlten Patienten mit einer Kerntemperatur unter 28 °28 °C die Wiederbelebung verzögernverzögern oder eine intermittierende Wiederbelebung anwenden.
• Verschieben Sie weitere Defibrillationsversuche, wenn nach drei Schocks weiterhin Kammerflimmern (VF) besteht, bis die Kerntemperatur > 30 °30 °C beträgt.beträgt.
• Unter 30 °30 °C reichert sich Adrenalin an und kann mehr schädlicheschädliche als positive Wirkungen haben. Geben Sie deshalb nur einmalig 1 1 mg Adrenalin i.v., um einen ROSC zu ermöglichen,ermöglichen, es sei denn, sie planen direkt die Einleitung einer eCPR. VerlängernVerlängern Sie die Dosierungsintervalle fürfür Adrenalin auf 6–6–10 Minuten, wenn die Kerntemperatur 30–35 °30–35 °C beträgt.beträgt.
• Planen Sie den Einsatz mechanischer CPR, wenn der Transport längerlänger dauert oder das GeländeGelände Schwierigkeiten bereitet.
• Beginnen Sie mit anderen WiedererwärmungstechnikenWiedererwärmungstechniken ein, wenn ein eCPR-Zentrum nicht innerhalb einer angemessenen Zeit (z.  B. 6 Stunden) erreicht werden kann. 

• Der traumatische Kreislaufstillstand (TCA) unterscheidet sich vom Kreislaufstillstand aufgrund medizinischer Ursachen; dies spiegelt sich im Behandlungsalgorithmus wider.
• Die Reaktion auf einen traumatischen Kreislaufstillstand ist zeitkritisch und der Erfolg hängthängt von einer gut etablierten Rettungskette ab, einschließlicheinschließlich einer gezielten präklinischenpräklinischen Versorgung und einer spezialisierten Versorgung im Traumazentrum.
• Eine frühzeitigefrühzeitige und aggressive Behandlung reversibler Ursachen (z.  B. Blutstillung, Atemwegsmanagement, Thoraxdekompression) ist fürfür das ÜberlebenÜberleben von entscheidender Bedeutung.
• Ultraschall hilft bei der Identifizierung der Ursache des Kreislaufstillstands und leitet die Wiederbelebungsmaßnahmen.Wiederbelebungsmaßnahmen.

• Bei jeder kollabierten Frau im gebärfähigengebärfähigen Alter soll eine Schwangerschaft in Betracht gezogen werden.
• Beim Kreislaufstillstand einer Schwangeren sind spezifische ErgänzungenErgänzungen zum allgemeinen ALS-Algorithmus zu beachten.
• Entlasten Sie eine aortokavale Kompression so frühfrüh wie möglichmöglich und halten Sie sie währendwährend der gesamten Reanimation aufrecht. Aufgrund praktischer ErwägungenErwägungen wird bei einem Kreislaufstillstand der Mutter eine
• manuelle Verlagerung der GebärmutterGebärmutter nach links empfohlen.
• Suchen Sie zusätzlichzusätzlich zu den 4Hs und HITS nach schwangerschaftsspezifischen Ursachen fürfür den Kreislaufstillstand: Diese 4Ps sind Prä-Prä-Eklampsie und Eklampsie, puerperale Sepsis, Plazenta- und Uteruskomplikationen sowie peripartale Kardiomyopathie.
• Die Reanimationshysterotomie ist ein zeitkritischer Eingriff. Die Vorbereitung fürfür den Eingriff soll frühfrüh erfolgen.
• Die Reanimationshysterotomie soll so schnell wie möglichmöglich am Ort des Kreislaufstillstands von einem erfahrenen Team durchgeführtdurchgeführt werden.
  

ERC-Guidelines 2025: Adult Advanced Life Support

• Die Behandlungsleitlinie ist in dieser (oder sehr ähnlicher)ähnlicher) Form international üblichüblich fürfür ALS-Personal.
• Die Behandlungsleitlinie entspricht der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlung fürfür die Reanimation (ERC-Guidelines).
• Die Drei-Schock-Strategie bei beobachtetem Einsetzen von Kammerflimmern ist gem. aktueller ERC-Guidelines nur bei manueller Defibrillation empfohlen. Im AED-Modus ist sie nicht empfohlen, weil die Pausen zwischen den Schocks zu lange wären.wären.

• WährendWährend der Analysephase mit dem Corpuls3 ist keine Herzdruckmassage durchzuführen.durchzuführen. Vom GerätGerät wird die Sprachausgabe „„Patient nicht berühren“berühren“ ausgegeben. Zeitgleich zur Analysephase beginnt bereits im Hintergrund das Hochladen zur evt. Schockabgabe.
  Wird ein schockbarer Rhythmus festgestellt, wird zeitnahe nach Beginn der Analyse ein Schock vorbereitet. Bei weiteren Herzdruckmassage könntekönnte sich auf Grund der Artefaktbildung die Schockabgabe verzögern.verzögern.

  Wird ein nicht-schockbarer Rhythmus festgestellt, entlädtentlädt der Corpuls 3 die geladene Energie wieder.