Atem-Kreislauf-Stillstand (ALS)

Während der Reanimation

• Sauerstoffgabe
• Kapnografie
• kontinuierliche Thoraxkompressionen, wenn der Atemweg gesichert ist
• minimale Unterbrechungen der Thoraxkompressionen
• i.v.-Zugang herstellen (wenn die Basismaßnahmen nicht leiden)
  
• bei allen Arzneimittelgaben während des Kreislaufstillstandes: Bolus von ~ 20 ml Flüssigkeit nachspülen (auch aus laufender Infusion möglich)

Erkennen und Behandeln reversibler Ursachen

• Hypoxie
• Hypovolämie
• Hypo-/Hyperkalämie (metabolische Entgleisungen)
• Hypo-/Hyperthermie
• Herzbeuteltamponade
• Intoxikation
• Thrombose (koronar oder pulmonal)
• Spannungspneumothorax

Eventuell

• Koronarangiografie und PCI
• mechanische Reanimation für Transport/Therapie
• extrakorporale CPR

Adrenalin 1:10.000 (L-Adrenalin®) | intravenös | Erwachsene

Dosierung	1 mg
Art	schockbarer Rhythmus: nach dem 3. Schock alle 3-5 Minuten nicht schockbarer Rhythmus: so früh wie möglich alle 3-5 Minuten
Maximaldosis	keine
Zubereitung
Kontraindikationen	beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine
Nebenwirkungen	beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine relevanten
Schwangerschaft/Stillzeit	Verabreichung möglich.

Amiodaron | intravenös | CPR | Erwachsene

Dosierung	nach dem 3. Schock: 300 mg nach dem 5. Schock: 150 mg
Maximaldosis	450 mg
Zubereitung	Nicht verdünnen 300 mg = 6 ml = 2 Ampullen zu 150 mg/3ml 150 mg = 3 ml = 1 Ampulle zu 150 mg/3ml
Kontraindikationen	beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine
Nebenwirkungen	beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine relevanten
Schwangerschaft/Stillzeit	Verabreichung möglich.

kristalloide Infusionslösung | intravenös | Erwachsene

Dosierung	500-1.000 ml
Applikation	nach Wirkung titrieren
Zubereitung
Kontraindikationen	bei korrekter Indikationsstellung keine
Nebenwirkungen	bei korrekter Indikationsstellung keine
Schwangerschaft/Stillzeit	Verabreichung möglich.

Therapieziel

Wiederkehr des Spontankreislaufes mit möglichst wenig Folgeschäden

Allgemeine Hinweise

• Die Drei-Schock-Strategie bei beobachtetem Einsetzen von Kammerflimmern ist im AED-Modus gem. aktueller ERC-Guidelines nicht empfohlen (die Pausen zwischen den Schocks sind im AED-Modus zu lange).

Quellenangaben

ÖRK-Arzneimittelliste 03/2024 (ÖRK/Gremium der Bundeschefärzte der österreichischen Rettungsorganisationen)

ERC-Guidelines 2021: Erweiterte lebensrettende Maßnahmen für Erwachsene

Erläuterungen

Die Freigabe der Arzneimittel dieser Behandlungsleitlinie wird empfohlen durch das ÖRK-Bundeschefärztegremium.

Die Behandlungsleitlinie ist in dieser (oder sehr ähnlicher) Form international üblich für ALS-Personal.

Die Behandlungsleitlinie entspricht der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlung für die Reanimation (ERC-Guidelines).

Version

Version 24.1	06/2024	Darstellung nach neuem Designkonzept
Version 1.1	12/2021	Ursprungsversion

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!