Atem-Kreislauf-Stillstand (ALS)
Während der Reanimation
- Sauerstoffgabe
- Kapnografie
- kontinuierliche Thoraxkompressionen, wenn der Atemweg gesichert ist
- minimale Unterbrechungen der Thoraxkompressionen
- i.v.-Zugang herstellen (wenn die Basismaßnahmen nicht leiden)
- bei allen Arzneimittelgaben während des Kreislaufstillstandes: Bolus von ~ 20 ml Flüssigkeit nachspülen (auch aus laufender Infusion möglich)
Erkennen und Behandeln reversibler Ursachen
- Hypoxie
- Hypovolämie
- Hypo-/Hyperkalämie (metabolische Entgleisungen)
- Hypo-/Hyperthermie
- Herzbeuteltamponade
- Intoxikation
- Thrombose (koronar oder pulmonal)
- Spannungspneumothorax
Eventuell
- Koronarangiografie und PCI
- mechanische Reanimation für Transport/Therapie
- extrakorporale CPR
Adrenalin 1:10.000 (L-Adrenalin®) | intravenös | Erwachsene
| Dosierung | 1 mg |
|---|---|
| Art |
schockbarer Rhythmus: nach dem 3. Schock alle 3-5 Minuten nicht schockbarer Rhythmus: so früh wie möglich alle 3-5 Minuten |
| Maximaldosis | keine |
| Zubereitung |  |
| Kontraindikationen | beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine |
| Nebenwirkungen | beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine relevanten |
| Schwangerschaft/ |
Verabreichung möglich. |
Amiodaron | intravenös | CPR | Erwachsene
| Dosierung |
nach dem 3. Schock: 300 mg nach dem 5. Schock: 150 mg |
|---|---|
| Maximaldosis | 450 mg |
| Zubereitung |
Nicht verdünnen
|
| Kontraindikationen | beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine |
| Nebenwirkungen | beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine relevanten |
| Schwangerschaft/ |
Verabreichung möglich. |
kristalloide Infusionslösung | intravenös | Erwachsene
| Dosierung | 500-1.000 ml |
|---|---|
| Applikation | nach Wirkung titrieren |
| Zubereitung |  |
| Kontraindikationen | bei korrekter Indikationsstellung keine |
| Nebenwirkungen | bei korrekter Indikationsstellung keine |
| Schwangerschaft/ |
Verabreichung möglich. |
Therapieziel
Wiederkehr des Spontankreislaufes mit möglichst wenig Folgeschäden
Allgemeine Hinweise
Einschlusskriterien eCPR - Universitätsklinikum St. Pölten
Alle Fragen mit "ja" beantwortet -> Kontakt eCPR UK St. Pölten herstellen
- beobachtetes Kollapsgeschehen
- Alter unter 60 Jahre
- Beginn Laien-CPR bzw. No Flow unter 5 Minuten
- Initialer Rhythmus schockbar
- KEINE fortgeschrittenen Komorbiditäten
- Pupillen NICHT entrundet
- etCO2 über 10 mmHg während CPR
- Eintreffen Klinik innerhalb von 45 Minuten nach Kollaps möglich
Einschlusskriterien eCPR - AKH Wien
Alle Fragen mit "ja" beantwortet -> Kontakt eCPR AKH Wien herstellen
- Reversible Ursache vermutet
- Keine limitierende Erkrankung
- Eintreffen im KH innerhalb von 40 Minuten
- Beobachteter Kreislaufstillstand
- Laien-CPR oder Eintreffen RD am Berufungsort < 5 Minuten
- Schockbarer Erstrhythmus oder PEA > 50/min
- Alter < 70 Jahre
- hochwertige Herzdruckmassage während Transport möglich (mechanische Reanimationshilfe)
Quellenangaben
ERC-Guidelines 2021: Erweiterte lebensrettende Maßnahmen für Erwachsene
Erläuterungen
- Die Behandlungsleitlinie ist in dieser (oder sehr ähnlicher) Form international üblich für ALS-Personal.
- Die Behandlungsleitlinie entspricht der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlung für die Reanimation (ERC-Guidelines).
- Die Drei-Schock-Strategie bei beobachtetem Einsetzen von Kammerflimmern ist gem. aktueller ERC-Guidelines nur bei manueller Defibrillation empfohlen. Im AED-Modus ist sie nicht empfohlen, weil die Pausen zwischen den Schocks zu lange wären.
-
Während der Analysephase mit dem Corpuls3 ist keine Herzdruckmassage durchzuführen. Vom Gerät wird die Sprachausgabe „Patient nicht berühren“ ausgegeben. Zeitgleich zur Analysephase beginnt bereits im Hintergrund das Hochladen zur evt. Schockabgabe.
Wird ein schockbarer Rhythmus festgestellt, wird zeitnahe nach Beginn der Analyse ein Schock vorbereitet. Bei weiteren Herzdruckmassage könnte sich auf Grund der Artefaktbildung die Schockabgabe verzögern.Wird ein nicht-schockbarer Rhythmus festgestellt, entlädt der Corpuls 3 die geladene Energie wieder.
Version
| Version BLLNOE 24.0.2 |
03/2025 |
Änderung Darstellung Klappboxen |
| Version BLLNOE 24.0.1 |
12/2024 |
Erläuterungen hinzugefügt |
| Version BLLNOE 24.0 |
06/2024 |
Darstellung nach neuem Designkonzept |
| Version 1.1 | 12/2021 | Ursprungsversion |
Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!