Atem-Kreislauf-Stillstand (ALS)
Während der Reanimation
- Sauerstoffgabe
- Kapnografie
- kontinuierliche Thoraxkompressionen, wenn der Atemweg gesichert ist
- minimale Unterbrechungen der Thoraxkompressionen
- i.v.-Zugang herstellen (wenn die Basismaßnahmen nicht leiden)
- bei allen Arzneimittelgaben während des Kreislaufstillstandes: Bolus von ~ 20 ml Flüssigkeit nachspülen (auch aus laufender Infusion möglich)
Erkennen und Behandeln reversibler Ursachen
- Hypoxie
- Hypovolämie
- Hypo-/Hyperkalämie (metabolische Entgleisungen)
- Hypo-/Hyperthermie
- Herzbeuteltamponade
- Intoxikation
- Thrombose (koronar oder pulmonal)
- Spannungspneumothorax
Eventuell
- Koronarangiografie und PCI
- mechanische Reanimation für Transport/Therapie
- extrakorporale CPR
Adrenalin 1:10.000 (L-Adrenalin®) | intravenös | Erwachsene
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1 mg = 10 ml = 1/2 Ampulle L-Adrenalin zu 0,1 mg/ml schockbarer Rhythmus: nach dem 3. Schock alle 3-5 Minuten nicht schockbarer Rhythmus: so früh wie möglich alle 3-5 Minuten
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| Kontraindikationen |
beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine |
| Nebenwirkungen | beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine relevanten |
| Schwangerschaft | beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine Einschränkung |
| Stillzeit | beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine Einschränkung |
| Eintrag im Medikamentenlexikon | |
Amiodaron | intravenös | CPR | Erwachsene
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nach dem 3. Schock: 300 mg = 6 ml = 2 Ampullen zu 150 mg/3ml nach dem 5. Schock: 150 mg = 3 ml = 1 Ampulle zu 150 mg/3ml
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| Kontraindikationen |
beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine |
| Nebenwirkungen | beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine relevanten |
| Schwangerschaft | beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine Einschränkung |
| Stillzeit | beim Atem-Kreislauf-Stillstand keine Einschränkung |
| Eintrag im Medikamentenlexikon | |
kristalloide Infusionslösung | intravenös | Erwachsene
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bis zu 1.000 ml, nach Wirkung titrieren |
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| Kontraindikationen |
bei korrekter Indikationsstellung keine |
| Nebenwirkungen | bei korrekter Indikationsstellung keine |
| Schwangerschaft | keine Einschränkung |
| Stillzeit | keine Einschränkung |
| Eintrag im Medikamentenlexikon | |
Therapieziel
Wiederkehr des Spontankreislaufes mit möglichst wenig Folgeschäden
Allgemeine Hinweise
- Die Drei-Schock-Strategie bei beobachtetem Einsetzen von Kammerflimmern ist im AED-Modus gem. aktueller ERC-Guidelines nicht empfohlen (die Pausen zwischen den Schocks sind im AED-Modus zu lange).
Einschlusskriterien eCPR - Universitätsklinikum St. Pölten
Alle Fragen mit "ja" beantwortet -> Kontakt eCPR UK St. Pölten herstellen
- beobachtetes Kollapsgeschehen
- Alter unter 60 Jahre
- Beginn Laien-CPR bzw. No Flow unter 5 Minuten
- Initialer Rhythmus schockbar
- KEINE fortgeschrittenen Komorbiditäten
- Pupillen NICHT entrundet
- etCO2 über 10 mmHg während CPR
- Eintreffen Klinik innerhalb von 45 Minuten nach Kollaps möglich
Einschlusskriterien eCPR - AKH Wien
Alle Fragen mit "ja" beantwortet -> Kontakt eCPR AKH Wien herstellen
- Reversible Ursache vermutet
- Keine limitierende Erkrankung
- Eintreffen im KH innerhalb von 40 Minuten
- Beobachteter Kreislaufstillstand
- Laien-CPR oder Eintreffen RD am Berufungsort < 5 Minuten
- Schockbarer Erstrhythmus oder PEA > 50/min
- Alter < 70 Jahre
- Lucas-CPR während Transport
Quellenangaben
ERC-Guidelines 2021: Erweiterte lebensrettende Maßnahmen für Erwachsene
Erläuterungen
Die Freigabe der Arzneimittel dieser Behandlungsleitlinie wird empfohlen durch das ÖRK-Bundeschefärztegremium.
Die Behandlungsleitlinie ist in dieser (oder sehr ähnlicher) Form international üblich für ALS-Personal.
Die Behandlungsleitlinie entspricht der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlung für die Reanimation (ERC-Guidelines).
Version
| Version BLLNOE 24.0 |
06/2024 |
Darstellung nach neuem Designkonzept |
| Version 1.1 | 12/2021 | Ursprungsversion |
Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!