01b - Atemwegssicherung bei Atem-Kreislauf-Stillstand
Beatmung bei Kindern
| Säuglinge | 25 |
| 1.-8. vLJ | 20 |
| 8.-12. vLJ | 15 |
| > 12. vLJ | 10 |
Quelle: ERC Guidelines 2021 for Paediatric Advanced Life Support
Vorgehen bei Beatmungsproblemen
| Finden der Ursache: DOPES | |
| D | Dislokation (Tubus verrutscht?) |
| O | Obstruktion (Verlegung durch Erbrochenes?) |
| P | Patient*in (Spannungspneumothorax? Erlangt Bewusstsein und wehrt sich gegen SGA/ET?) |
| E | Equipment (Leckage im Beatmungssystem? Sauerstoff leer? Schlauch abgeknickt?) |
| S | Stomach (Magenüberblähung? -> Magensonde!) |
| Problembehebung: HAND | |
| H |
Händische Beatmung mit Beatmungsbeutel - 30:2 - keine HDM während Beatmung Hören auf Atemgeräusche: Belüftung der Lunge? Nebengeräusche wie Blubbern neben Tubus? Sehen: Thoraxhebung, Tubusdislokation (Zahnreihe), Inspektion des Cuffballons Fühlen: Wie fühlt sich die Beatmung an? Hoher Widerstand (=hoher Thoraxdruck) oder kein Widerstand (=Leckage im System) |
| A | Absaugen (problemloses Einführen des Absaugkatheters in den Tubus zeigt Durchgängigkeit) |
| N | Neue Einstellung (relevant bei Verwendung eines Beatmungsgeräts) |
| D | Diagnostik: Kapnogramm beurteilen, wenn vorhanden: Ultraschall (sonst relevant für die Klinik) |
Quelle: Fandler, M., Gotthardt, P.: SOP Akutes Beatmungsproblem, Notfallmedizin up2date 2018; 13: 234-236
Interpretation des Kapnogramms
Quelle: criticalcare.now
Hinweise zur endotrachealen Intubation
- Zu Beginn der CPR ist so rasch wie möglich eine suffiziente Ventilation sicherzustellen. Das Vorbereiten der ETI darf die suffiziente Beatmung mit Beutel und Maske im Rahmen der 30:2-CPR nicht gefährden.
- Die Autorisierung zur ETI bedeutet keine Pflicht, in jedem Fall einen Intubationsversuch zu unternehmen. Wird die ETI als aussichtslos eingeschätzt, soll sie unterlassen werden!
- Wird die CPR in einem 2er-Team durchgeführt und stehen keine weiteren Personen zur Verfügung, ist eine erstmalige Herzdruckmassagephase von 4 Minuten ohne Wechsel zulässig. Konnte innerhalb dieser 4 Minuten keine ETI durchgeführt werden, muss gewechselt werden und der Atemweg entsprechend der Qualifikation der nun am Kopf befindlichen Person gesichert werden.
- ETI bei Kindern nur durch Anwender*innen mit Erfahrung!