Schlaganfall

• Hämodynamische
Instabilität
• Synkope
imRahmendesaktuellenEreignissesfürMyokardischämie ACS-Verdacht)ist

Facialis	Die Person soll lächeln (Seitenvergleich)	Nicht ausgeführt oder kardiogenernicht Schockbeurteilbar	0
		Ja, Anzeichenseitengleich	0
		Nein, unterschiedlich	1
Arme	Die Person soll beide Arme ausstecken und hochhalten. (Brustschmerzen,Seitenvergleich)	Nicht ausgeprägteausgeführt Herzinsuffizienz oder nicht Entscheidendbeurteilbar	0
		Ja, seitengleich	0
		Nein, Unterschied oder Absinken	1
		Nein, nur mit einem Arm möglich	2
Sprache	Die Person soll den Satz "Die Blumen blühen auf der klinischeWiese." Eindruck: Patient:in wirkt schwerkrankwiederholen. (Deutliche und instabil? verständliche Sprache?)	Nicht ausgeführt oder nicht beurteilbar	0
		Ja, deutlich und verständlich	0
		Nein, undeutlich oder verwaschen	1
		Nein, konnte nicht sprechen	2
Beine	Die Person soll nacheinander beide Beine anheben und hochhalten. (Seitenvergleich)	Nicht ausgeführt oder nicht beurteilbar	0
		Ja, seitengleich	0
		Nein, Unterschied oder Absinken	1
		Nein, nur mit einem Bein möglich	2
Blickwendung	Schaut die Person starr auf eine Seite? (Falls ja, kann sie den Kopf zur anderen Seite drehen?)	Nicht ausgeführt oder nicht beurteilbar	0
		Kopfbewegung möglich oder kein starrer Blick	0
		Blick starr zur Seite (Herdblick), Kopfbewegung möglich	2

Quelle: EuropeanÖsterreichische ResuscitationSchlaganfall-Gesellschaft Council Guidelines 2021: Adult advanced life support(ÖGSF)

• kürzliche Asystolie (=Patient:in wurde vor kurzem reanimiert)
• AV-Block II° Typ Mobitz 2 (PQ-Zeit bleibt gleich, dann fällt ein QRS-Komplex aus, meist regelmäßig 2:1, 3:1...)
  

  

• AV-Block III° mit breitem QRS-Komplex (Beginn Q-Zacke bis Beginn der ST-Strecke > 120 ms = 3 mm)
  

  

  
  
• Pausen zwischen QRS-Komplexen > 3 s (=75mm)
  

Quelle: European Resuscitation Council Guidelines 2021: Adult advanced life support

Grafiken: Npatchet via Wikimedia Commons (AVB II°), Life in the Fast Lane (AVB III°)

European Resuscitation Council Guidelines 2021: Adult advanced life support

Die Behandlungsleitlinie entspricht den ERC-Guidelines 2021.

Insbesondere in der aktuelleren Literatur ist die Atropingabe bei kritischen Patient:innen ("im bradykarden Peri-Arrest") umstritten, da Atropin nicht immer zuverlässig wirkt. Adrenalin hingegen ist deutlich potenter, sicherer und schneller wirksam. Es wird sich zeigen, ob die ERC-Leitlinien 2025 eine Änderung bringen. Bis dahin erscheint es sinnvoll, Atropin eher bei symptomatischer Bradykardie (behandlungsbedürftig ja, akute Lebensgefahr nein) zu verwenden und Adrenalin beim bradykarden Peri-Arrest.

Blogartikel von dasFOAM (2017) inkl. Links zu allen angeführten Quellen zur Diskussion Atropin vs. Adrenalin.