Atem-Kreislauf-Stillstand (BLS) (Kinder)

 

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Während der Reanimation

• Sauerstoffgabe
• Kapnografie
• kontinuierliche Thoraxkompressionen, wenn der Atemweg gesichert ist
• minimale Unterbrechungen der Thoraxkompressionen
• i.v.-Zugang herstellen (wenn die Basismaßnahmen nicht leiden)
  

Erkennen und Behandeln reversibler Ursachen

• Hypoxie
• Hypovolämie
• Hypo-/Hyperkalämie (metabolische Entgleisungen)
• Hypo-/Hyperthermie
• Herzbeuteltamponade
• Intoxikation
• Thrombose (koronar oder pulmonal)
• Spannungspneumothorax

Eventuell

• Koronarangiografie und PCI
• mechanische Reanimation für Transport/Therapie
• extrakorporale CPR

Therapieziel

Wiederkehr des Spontankreislaufes mit möglichst wenig Folgeschäden

Allgemeine Hinweise

• Im Zweifelsfall beginne mit der Reanimation!
• In den ersten Minuten nach einem Kreislaufstillstand kann das Kind weiterhin langsame, einzelne Atemzüge zeigen (Schnappatmung). ImDies Zweifelsfallentspricht keiner normalem Atmung - beginne mit der Reanimation!
• Thoraxkompressionen sollen sofort begonnen werden, wenn nicht direkt mit den Beatmungen begonnen werden kann. Die Beatmung soll unmittelbar starten, sobald diese durchgeführt werden kann.
• Initial wird die Entscheidung zum Beginn der Reanimation aufgrund klinischer Anzeichen getroffen: fehlende Reaktion, fehlende oder abnormale Atmung. Im Zweifelsfall beginne mit der Reanimation!
• Kommt es im Zuge der Versorgung eines kritisch erkrankten/verletzten Kindes zu einer Zustandsverschlechterung, kann die Entscheidung für den Atem-Kreislauf-Stillstand auch aufgrund des Monitorings der Vitalfunktionen getroffen werden: EKG, Abnahme der Sauerstoffsättigung oder des CO₂,Sauerstoffsättigung, Blutdruckabfall... Im Zweifelsfall beginne mit der Reanimation!
• Beginne

die

 Reanimation auch bei Kindern, die trotz ausreichender Atemunterstützung bradykard werden und Anzeichen einer unzureichenden Perfusion aufweisen.

Wenn eine Bradykardie (<60/min) das Ergebnis von Hypoxie oder Ischämie ist, ist eine Reanimation erforderlich, auch wenn ein Puls noch tastbar ist. Beurteile Lebenszeichen und verliere keine Zeit mit der Pulssuche. Im Zweifelsfall beginne mit der Reanimation!

Quellenangaben

ÖRK-Arzneimittelliste 03/2024 (ÖRK/Gremium der Bundeschefärzte der österreichischen Rettungsorganisationen)

ERC-Guidelines 2021: Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern (Paediatric Life Support, PLS)

Erläuterungen

• Die Behandlungsleitlinie ist in dieser (oder sehr ähnlicher) Form international üblich für ALS-Personal.
• Die Behandlungsleitlinie entspricht der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlung für die Reanimation (ERC-Guidelines).
• Die Drei-Schock-Strategie bei beobachtetem Einsetzen von Kammerflimmern ist gem. aktueller ERC-Guidelines nur bei manueller Defibrillation empfohlen. Im AED-Modus ist sie nicht empfohlen, weil die Pausen zwischen den Schocks zu lange wären.

• Während der Analysephase mit dem Corpuls3 ist keine Herzdruckmassage durchzuführen. Vom Gerät wird die Sprachausgabe „Patient nicht berühren“ ausgegeben. Zeitgleich zur Analysephase beginnt bereits im Hintergrund das Hochladen zur evt. Schockabgabe.
  Wird ein schockbarer Rhythmus festgestellt, wird zeitnahe nach Beginn der Analyse ein Schock vorbereitet. Bei weiteren Herzdruckmassage könnte sich auf Grund der Artefaktbildung die Schockabgabe verzögern.

  Wird ein nicht-schockbarer Rhythmus festgestellt, entlädt der Corpuls 3 die geladene Energie wieder.

Version

Version BLLNOE 24.0.2	03/2025	Änderung Darstellung Klappboxen
Version BLLNOE 24.0.1	12/2024	Wording im Status-Feld an ERC-Leitlinien angepasst Erläuterungen hinzugefügt
Version BLLNOE 24.0	06/2024	Darstellung nach neuem Designkonzept
Version 1.1	12/2021	Ursprungsversion

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!