Atemwegssicherung bei Atem-Kreislauf-Stillstand (BLS) (Kinder)

                                                                                             

(1) Larynxmaske i-gel setzen

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(2) Fehlermanagement i-gel

Fehlermanagement

 

• 1) Frühzeitiger Widerstand oder inadäquater Abdichtung: i-gel im Uhrzeiger bzw. Gegenuhrzeigersinn drehen (ca. 30Grad pro Richtung). Dabei wird ein kontinuierlicher Druck nach unten ausgeübt werden. Zusätzlich kann eine Lageveränderung (i-gel weiter einführen oder etwas zurückziehen) zur Optimierung versucht werden. 

 

 

• 2) Luft entweicht neben der Maske und keine Thoraxexkursion bei Beatmung: i-gel vorsichtig entfernen und andere Größe einsetzen.
  

 

• 3) Luft entweicht neben der Maske aber Beatmung erfolgreich (Thoraxexkursion bei Beatmung): i-gel im Uhrzeiger bzw. Gegenuhrzeigersinn drehen bis bessere Abdichtung bemerkbar - Fokus liegt auf gut funktionierender Beatmung. Wenn Beatmung ineffektiv - siehe Punkt 2. Minimale Leckagen - bei gut funktionierender Beatmung - können toleriert werden.

 

• 4) Maske verlagert sich bei Bewegung des Patienten/der Patientin: Fixierband korrekt anlegen und bei Transfer des Patienten/der Patientin zusätzlich manuell sichern. Lage der Maske regelmäßig kontrollieren.

 

• 5) Magensonde lässt sich nur minimal vorschieben: Benetzung mit Gleitgel optimieren, Magensonde mehrfach in Öffnung einführen und zurückziehen

 

 

Ablauf ohne supraglottische Atemwegshilfe

Die Larynxmaske i-gel wird in Kindergrößen im RKNÖ nur auf RTW und NEF vorgehalten. Sollte ein Atem-Kreislauf-Stillstand bei einem Kind durch ein BLS-Team auf einem Rettungsmittel ohne dieser Ausstattung bzw. als First-Responder erfolgen, so ist der Ablauf mit Beutel-Masken Beatmung durchzuführen.

Der Ablauf bleibt ansonsten ident. 
#5 initiale Beatmungen
#CPR 15:2 starten (mit Beutel-Masken Beatmung; Doppel C-Griff)
#AED anbringen
#weiterer Ablauf

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Vorgehen bei Beatmungsproblemen

• Das Bearbeiten von Beatmungsproblemen darf die hochqualitative Herzdruckmassage nicht unnötig unterbrechen. Bei Kindern hat die Beatmung jedoch höchste Priorität!
• Im Normalfall lassen sich Kinder einfach Beutel-Masken-beatmen. Bei schlecht funktionierenden Beatmungen ist fast immer die Kopfposition das Problem: Passe die Kopfposition etwas zum Körper des Kindes oder zu dir hin an.
• Besonders bei kleineren Kindern kann es sinnvoll sein, den Körper z.B. auf einem zusammengefalteten Handtuch etwas höher zu lagern, sodass der Kopf dauerhaft in Neutralstellung zu liegen kommt.
  
• Bei der Beutel-Masken Beatmung ist als Standard die Doppel-C Griff Beatmung durchzuführen.
  

Empfohlener Aufbau der Beatmungsstruktur bei Verwendung i-gel

Von Patient:in beginnend:

1. Larynxmaske [i-gel]
2. Bei Kindern KEINE Tubusverlängerung (Gänsegurgel) verwenden!
3. Kinder-Beatmungsfilter (wenn kein passender Kinder-Beatmungsfilter zur Verfügung steht, KEINEN Filter verwenden!)
4. Sensor Kapnometrie/Kapnographie (wenn verfügbar)
5. Beatmungsbeutel (Alternativ: Beatmungseinheit)

Hinweis: Bei der Verwendung eines SGA kann der Beatmungsbeutel konnektiert bleiben und die Defibrillation normal durchgeführt werden. Der Beutel soll in der Hand gehalten werden.

Quellenangaben

ERC-Guidelines 2025: Paediatric Life Support

ÖRK Sanitäter_innen Ausbildung (Juli 2026)

Erläuterungen

Die Behandlungsleitlinie basiert auf den Empfehlungen des Österreichischen Roten Kreuzes sowie der ERC-Guidelines 2025. Dabei werden Elemente des Advanced Life Supports (supraglottische Atemwegshilfen) auch durch Rettungssanitäter:innen angewendet, um eine effektive Beatmung der Patient:innen zu gewährleisten.

Version

Version BLLNOE 24.1	03/2026	Anpassungen der Ablaufgrafik mit Integration der i-gel als supraglottische Atemwegshilfe. Aktualisierungen der Erläuterungen sowie dem Vorgehen bei Beatmungsproblemen.
Version BLLNOE 24.0.2	03/2025	Änderung Darstellung Klappboxen
Version BLLNOE 24.0.1	12/2024	Erläuterung hinzugefügt
Version BLLNOE 24.0	06/2024	Darstellung nach neuem Designkonzept
Version 1.1	12/2021	Ursprungsversion

Keine Gewährleistung für ausgedruckte Versionen - aktuell ist nur die Online-Version https://rdmed.n.roteskreuz.at/ oder die RKNÖ-App-Version (Aktualisierung alle 24h)!